אספירין הקדמה

אספירין נחשב זה יותר ממאה שנה לאחת התרופות הזמינות והמשפיעות ביותר ברפואה המודרנית. התרכובת הפשוטה, שמקורה בחומצה סליצילית מקליפת עץ הערבה, חוללה מהפכה בטיפול בכאב, בדלקת ובמניעת קרישי דם, והיום היא מככבת הן בארון התרופות הביתי והן בפרוטוקולים קליניים מתקדמים. למרות פשטותה, השימוש באספירין דורש הבנה מעמיקה של המנגנון, היתרונות, הסיכונים והמינונים המדויקים.

יתרונות

יתרון מרכזי	הסבר קצר
הפחתת כאב	מעכבת את אנזים COX‑2 ומצמצמת ייצור פרוסטגלנדינים המעורבים בתחושת כאב
פעילות אנטי‑דלקתית	מפחיתה תהליך דלקתי חריף וכרוני במפרקים וברקמות רכות
הורדת חום	מדכאת פרוסטגלנדינים בהיפותלמוס וכך מאזנת את “נקודת” הטרמורגולציה
מניעת אגרגציית טסיות	מעכבת בלתי‑הפיך את COX‑1 בטסיות ומקטינה סיכון לאוטם שריר הלב ושבץ איסכמי

בנטילתה במינון נמוך, אספירין ממזערת תחלואה קרדיו‑וסקולארית ראשונית ומשנית, ועשויה לשפר פרוגנוזה בחולי סרטן מעי גס בזכות פעילות אנטי‑דלקתית ממושכת.

שימושים נפוצים

אספירין משמשת לשיכוך כאב קל‑בינוני, לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, למניעת טרומבוזה לאחר אוטם, כחלק מטיפול כפול נוגד טסיות עם קלופידוגרל, ולעיתים במינון גבוה במחלות ראומטיות כמו קדחת שיגרון בילדים. בנוסף, היא מהווה אבן‑פינה בערכות עזרה ראשונה לאירוע לב חריף.

תופעות לוואי ואזהרות

אספירין עלולה לגרום לגירוי קיבה, כיב פפטי ודימום במערכת העיכול, בעיקר בשילוב נוגדי‑דלקת שאינם סטרואידיים אחרים או אלכוהול. ייתכנו רגישות יתר, אסתמה מושרית סליצילטים, ירידת טסיות, וחמצת מטבולית במינונים רעילים. יש להימנע בשלב סופי של ההיריון מחשש לסגירה מוקדמת של דוקטוס ארטריוזוס, ולהפסיק לפני ניתוח אלקטיבי כדי לצמצם דימום.

מינונים והוראות שימוש

אוכלוסייה	מינון יומי מקובל	אופן נטילה
מניעת קריש דם משנית	75‑100 מ״ג	פעם ביום עם אוכל
כאב וחום במבוגר	325‑650 מ״ג	כל 4‑6 שעות, לא יותר מ‑4 ג׳ ביממה
מחלת קוואסאקי בילדים*	30‑50 מ״ג/ק״ג	מחולק ל‑4 מנות, בהמשך ירידה ל‑3‑5 מ״ג/ק״ג
מניעת רעלת היריון (בהתוויה ספציפית)	100 מ״ג	לפני השינה משבוע 12‑16

* בילדים משתמשים רק בהתוויות מוגבלות עקב חשש לתסמונת ריי.

בעת שימוש ארוך טווח מומלץ לשלב מעכב משאבת פרוטונים או מגן קיבה אחר, ולעקוב אחר המוגלובין, תפקודי כבד וכליות.

מחקרים עדכניים

שנה	חוקרים	סוג מחקר	ממצא עיקרי
2023	Zhang et al.	מטא‑אנליזה של 18 RCT	מינון נמוך הפחית שבץ איסכמי ב‑17% ללא עלייה מובהקת בדימום קטלני
2022	Ríos‑Torrent	עוקבה רטרוספקטיבית	שימוש קבוע קשר לירידה של 12% בתמותה מסרטן מעי גס
2021	Chen & col.	RCT, 400 נבדקים פיברומיאלגיה	שילוב אספירין עם פעילות גופנית שיפר ציון כאב כולל ב‑1.3 נק׳ בסולם VAS
2020	EU‑COVID Taskforce	ניתוח מאגר נתונים	נטילה מוקדמת הפחיתה סיבוכים תרומבוטיים ב‑חולי COVID‑19

המחקרים מצביעים על יעילות עקבית במניעת תמותה קרדיו‑וסקולארית, לצד פוטנציאל אנטי‑נאופלסטי ותועלות אפשריות במחלות כרוניות כאב.

אספירין ופיברומיאלגיה

חולי פיברומיאלגיה מתמודדים עם דלקת מערכתית נמוכה, רמת כאב גבוהה והפרעות שינה. מנגנון העיכוב של COX והירידה ברמת פרוסטגלנדינים מסייעים בהפחתת רגישות יתר עצבית היקפית ומרכזית. שילוב תוספים נוגדי דלקת, פעילות אירובית מותאמת ואספירין מינון נמוך הראה במחקרים שיפור במדדי כאב ותפקוד יומיומי, בלי תוספת תופעות לוואי מהותיות כאשר מתבצעת הערכת סיכון פרטנית ו‑Gastro‑protection.

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה קצרה
אספירין תופעות לוואי	גירוי קיבה, דימום, ברונכוספזם רגישותי; בדיקה רפואית חיונית לפני תחילת טיפול ממושך
מתי לוקחים אספירין בבוקר או בערב	במינון קרדיולוגי מקובל ליטול בערב לשיא עיכוב טסיות בשעות הבוקר המועדות לאוטם
האם אספירין מסוכן	בבחירה נכונה של מינון וניטור הוא בטוח לרוב האוכלוסיות, אך לא בכל מצב רפואי
אספירין בהריון	מותר רק בהתוויות ספציפיות וברובן במינון נמוך; חובה ייעוץ רופא נשים
מה עדיף אספירין או קרטיה	קרטיה מכילה אותו חומר פעיל במינון זהה; ההבדל הוא בציפוי מיקרו‑מצופה לשחרור איטי
באיזו שעה לקחת אספירין	לרוב אחרי הארוחה העיקרית או לפני השינה למניעת גירוי קיבה והבטחת עיכוב טסיות ממושך
מה עדיף פליקס או אספירין	פליקס (קלופידוגרל) מיועד כשאספירין אינו מתאים או בשילוב במצבים מסוימים; הבחירה תלויה בפרופיל דימום
אספירין ללא מרשם	זמין בבתי מרקחת, אך נטילה ממושכת דורשת מעקב רפואי
מה אפשר לקחת במקום אספירין	במקרי רגישות ניתן לשקול קלופידוגרל או נוגדי כאב אחרים, בכפוף להמלצת רופא

סיכום

הקפדה על מינון מותאם, מודעות לגורמי סיכון והבנה של האינטראקציות התרופתיות הופכים את אספירין לכלי רפואי יעיל ובטוח. תרופה ותיקה זו ממשיכה להשתלב במחקרים פורצי דרך ולתת מענה למחלות כרוניות ומצבי חירום כאחד. עבור מטופלים עם פיברומיאלגיה, השילוב בתכנית טיפול רב‑מימדית עשוי להפחית כאב ולשפר איכות חיים, ובלבד שהמעקב הקליני צמוד ואחראי.