זמן קריאה: 9 דקות

אודות: מה זה אסתמה?

אסטמה, אסתמה (באנגלית: Asthma) היא מחלה כרונית דלקתית של דרכי הנשימה הריאתיות, המאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של קוצר נשימה, צפצופים, לחץ בחזה ושיעול. השאלה מה זה אסתמה מעלה תמונה של דלקת הגורמת לסימפונות (דרכי האוויר בריאות) להיות רגישים במיוחד ולהגיב בצורה מוגזמת לגירויים שונים. בתגובה לטריגרים אלו, רירית הסימפונות מתנפחת, השרירים החלקים העוטפים אותם מתכווצים, ונוצרת ליחה צמיגית. שלושת התהליכים הללו יחד גורמים להיצרות חריפה של דרכי האוויר, המקשה על הנשימה ומובילה לתסמינים המוכרים של המחלה. חשוב להבחין בין האיותים השונים, אך הזהים במשמעותם: אסתמה או אסטמה – שניהם מתייחסים לאותה מחלה בדיוק והשימוש בהם הוא עניין של העדפה אישית או הרגל.

לצד האסתמה הריאתית, קיים בשיח הציבורי מונח נפוץ נוסף, "אסטמה של העור" או אסתמה של העור. חשוב להדגיש כי מונח זה אינו מונח רפואי רשמי, אלא כינוי עממי למחלת עור אחרת, הידועה בשם "דלקת עור אטופית" (Atopic Dermatitis) או אקזמה. הקשר בין השתיים נובע מכך ששתי המחלות הן חלק מ"המצעד האטומי" (Atopic March) – נטייה גנטית לפתח תגובות אלרגיות, הכוללת לרוב אקזמה בילדות המוקדמת, נזלת אלרגית, ואסתמה בשלב מאוחר יותר. לכן, במאמר זה נתייחס לשני המצבים: האסתמה הריאתית הקלאסית, והתופעה המכונה בפי רבים אסתמה של העור, תוך הבהרת ההבדלים והקשרים ביניהן.

סוגים, תסמינים וסיבות

הבנת הגורמים והתסמינים היא צעד ראשון בניהול יעיל של המחלה.

סוגי אסטמה

האסתמה אינה מחלה אחידה, וקיימים מספר סוגי אסטמה המובחנים על פי הגורמים להם והמאפיינים שלהם:

1. אסתמה אלרגית: הסוג הנפוץ ביותר. במצב זה, מערכת החיסון מגיבה בצורה מוגזמת לאלרגנים כמו קרדית אבק הבית, אבקני צמחים, נבגי עובש, או קשקשים של בעלי חיים. חשיפה לאלרגן גורמת לשחרור חומרים כימיים בגוף, כמו היסטמין, המובילים לדלקת ולהתקף.
2. אסטמה שאינה אלרגית: התקפים הנגרמים על ידי גורמים שאינם אלרגנים, כמו זיהום אוויר, עשן סיגריות, אוויר קר ויבש, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה (כמו הצטננות), מתח נפשי או מאמץ גופני.
3. אסטמה תעסוקתית: נגרמת מחשיפה לחומרים במקום העבודה, כגון כימיקלים, אבק (קמח, עץ), או גזים.
4. אסתמה של מאמץ (EIA): היצרות דרכי הנשימה המתרחשת במהלך או אחרי פעילות גופנית מאומצת.
5. אסתמה לילית: החמרה של תסמיני האסתמה בשעות הלילה, שעלולה לנבוע משינויים הורמונליים, חשיפה לאלרגנים במיטה או ירידה בטמפרטורת הגוף.

אסתמה תסמינים

תסמיני האסתמה הריאתית יכולים להופיע בעוצמות משתנות, מאפיזודות קלות ועד התקפי אסטמה חמורים. התסמינים הקלאסיים כוללים:

• קוצר נשימה: תחושת "רעב לאוויר" או קושי להוציא אוויר מהריאות.
• צפצופים (Wheezing): שריקה בעלת צליל גבוה הנשמעת בעיקר בזמן הנשיפה.
• שיעול: לרוב שיעול יבש וטורדני, המחמיר בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות.
• לחץ בחזה: תחושת כבדות או כאילו משהו מהדק את בית החזה.

התופעה המכונה "אסטמה של העור" (דלקת עור אטופית)

כאמור, המונח אסתמה של העור מתייחס לדלקת עור אטופית. איך נראית אסטמה של העור? היא מתבטאת בפריחה אדומה, יבשה, מגרדת ולעיתים קשקשית. במצבים חריפים העור עלול להיות מעובה, סדוק ומדמם. ניתן לחפש ברשת אסטמה של העור תמונות כדי לקבל המחשה ויזואלית. מיקום הפריחה משתנה עם הגיל:

• אסטמה של העור לתינוק או אסטמה של העור תינוקות: הפריחה מופיעה בדרך כלל על הפנים (במיוחד בלחיים), הקרקפת, הברכיים והמרפקים.
• אסטמה של העור בילדים או אסתמה של העור ילדים: הפריחה נוטה להופיע בקפלי המרפקים והברכיים, בצוואר, סביב העיניים ובקרסוליים. הנושא של אסתמה של העור אצל ילדים הוא נפוץ מאוד ודורש התייחסות הורית ורפואית צמודה. גם אסטמה של העור לילדים דורשת מעקב מתמיד.
• אסטמה של העור אצל מבוגרים או אסטמה של העור מבוגרים: הפריחה יכולה להופיע בכל מקום, אך שכיחה בקפלי העור, על הידיים, הצוואר והפנים, למשל במצב של אסטמה של העור בפנים.

הגורמים להתפרצות אסטמה של העור כוללים שילוב של נטייה גנטית, מערכת חיסון רגישה, ופגם בתפקוד מחסום העור המאפשר לחומרים מגרים ואלרגנים לחדור בקלות רבה יותר. מצבים של אסטמה של העור נפשי מדגישים את הקשר ההדוק בין מתח, חרדה ודיכאון להחמרת תסמיני העור. חשוב לציין, התשובה לשאלה אסטמה של העור מדבק? היא חד משמעית לא. זוהי אינה מחלה זיהומית. כמו כן, קיים עניין בתופעה של אסטמה של העור בהריון, שנשים רבות חוות שינויים במצב העור שלהן בתקופה זו, לעיתים לטובה ולעיתים לרעה. גם אצל בעלי חיים ישנה תופעה דומה, אך חשוב להבין שאסטמה של העור כלבים היא אבחנה וטרינרית נפרדת.

טבלה 1: השוואת תסמינים – אסתמה ריאתית מול "אסטמה של העור"

מאפיין	אסטמה (ריאתית)	אסטמה של העור (דלקת עור אטופית)
איבר מושפע	דרכי הנשימה, ריאות	העור
תסמינים עיקריים	קוצר נשימה, צפצופים, שיעול, לחץ בחזה	פריחה אדומה, יובש, גרד עז, עור מעובה וסדוק
טריגרים נפוצים	אלרגנים נשאפים, זיהום אוויר, מאמץ, אוויר קר	חומרים מגרים (סבונים, בשמים), אלרגנים (מזון, אבק), יובש, זיעה, מתח
ביטוי התקפי	התקפי אסטמה עם קשיי נשימה	התלקחויות של גרד ופריחה

אבחון, סכנות וסיבוכים

אבחון מדויק הוא המפתח למניעת סיבוכים וניהול נכון של המחלה.

אבחון אסתמה

תהליך בדיקת אסטמה כולל לרוב:

1. תשאול רפואי והיסטוריה רפואית: הרופא ישאל על תדירות וחומרת התסמינים, היסטוריה משפחתית של אסתמה ואלרגיות, וגורמים סביבתיים אפשריים.
2. בדיקה גופנית: האזנה לריאות באמצעות סטתוסקופ לאיתור צפצופים.
3. תפקודי ריאות (ספירומטריה): הבדיקה המרכזית לאבחון אסתמה. הנבדק נושף בעוצמה לתוך מכשיר המודד את כמות האוויר שהוא יכול לנשוף ואת מהירות הנשיפה. הבדיקה נערכת לעיתים לפני ואחרי מתן תרופה מרחיבת סימפונות (כמו ונטולין) כדי לראות אם חל שיפור, מה שמאפיין אסתמה.
4. מבחן תגר מטכולין: במקרים של אסטמה סמויה (כאשר התסמינים אינם ברורים והספירומטריה תקינה), ניתן לשאוף חומר בשם מטכולין הגורם להיצרות קלה של דרכי הנשימה אצל אסתמטיים.
5. בדיקות אלרגיה: תבחיני עור או בדיקות דם לאיתור נוגדנים ספציפיים לאלרגנים.

אבחון של אסטמה של העור הוא לרוב קליני ומבוסס על מראה העור, מיקום הפריחה והיסטוריה של גרד כרוני.

סכנות וסיבוכים

התקף אסתמה שאינו מטופל כראוי עלול להיות מסוכן. כמה זמן נמשך התקף אסטמה? התקף קל עשוי לחלוף תוך דקות עד שעות, במיוחד עם טיפול. עם זאת, התקף אסטמה קשה הוא מצב חירום רפואי. במצב זה, קוצר הנשימה מחמיר במהירות, הדיבור הופך מקוטע, והשפתיים או הציפורניים עלולות להכחיל עקב חוסר חמצן. התקף כזה דורש פנייה מיידית לטיפול רפואי, מכיוון שהוא עלול להוביל לאי-ספיקה נשימתית ואף למוות במקרים נדירים. סיבוכים ארוכי טווח של אסתמה לא מאוזנת כוללים שינויים מבניים קבועים בדרכי הנשימה (Airway Remodeling), הפוגעים בתפקוד הריאתי באופן בלתי הפיך.

הסיבוך העיקרי של אסטמה של העור הוא זיהומים משניים של העור, הנגרמים מחיידקים או וירוסים (כמו הרפס) החודרים דרך העור הסדוק והפצוע מהגירודים. הגרד הכרוני פוגע משמעותית באיכות החיים, גורם להפרעות שינה ומשפיע על המצב הנפשי.

זכויות רפואיות וביטוח לאומי

לעתים קרובות עולה השאלה לגבי זכויות סוציאליות. אסטמה ביטוח לאומי היא נושא חשוב עבור חולים רבים. כמה אחוזי נכות מקבלים על אסטמה? אחוזי הנכות נקבעים על ידי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, בהתבסס על חומרת המחלה, תדירות ההתקפים, התלות בטיפול תרופתי (כמו סטרואידים סיסטמיים) וההשפעה על תפקוד הריאות ועל יכולת העבודה. גם במקרה של אסטמה ילדים ביטוח לאומי או ילד עם אסטמה ביטוח לאומי, ניתן לקבל גמלת ילד נכה אם המחלה פוגעת באופן משמעותי בתפקודו של הילד ודורשת השגחה או טיפול מיוחדים. באופן דומה, ניתן להגיש תביעה עבור אסטמה של העור ביטוח לאומי אם המחלה חמורה ומשפיעה על כושר התפקוד.

מחלות נוספות קשורות

אסתמה ואטופיק דרמטיטיס הן חלק מקבוצת מחלות אטופיות החולקות בסיס גנטי וחיסוני משותף. אדם הסובל מאחת מהן נמצא בסיכון מוגבר לפתח גם את האחרות:

• נזלת אלרגית (קדחת השחת): דלקת של ריריות האף הגורמת להתעטשויות, נזלת, גודש וגרד באף ובעיניים.
• אלרגיות למזון: תגובה חיסונית מוגזמת לחלבונים במזונות מסוימים (כמו בוטנים, חלב, ביצים).
• פוליפים באף: גידולים שפירים ברירית האף, נפוצים יותר בקרב חולי אסתמה.
• רפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): עלייה של חומצות קיבה אל הוושט, שעלולה לגרות את דרכי הנשימה ולהחמיר תסמיני אסתמה.

חשוב להבחין בין פסוריאזיס אסטמה של העור. בעוד שהמונח העממי קושר בין אסתמה לעור, פסוריאזיס היא מחלת עור אוטואימונית נפרדת לחלוטין מדלקת עור אטופית, עם מנגנון פתולוגי ומראה קליני שונים (רבדים עבים וכסופים לעומת פריחה אקזמטוטית).

טבלה 2: בדיקות אבחון עיקריות לאסתמה ותוצאות אופייניות

שם הבדיקה	מדד עיקרי	משמעות התוצאה באסתמה
ספירומטריה (תפקודי ריאות)	יחס FEV1/FVC	יחס מופחת (בדרך כלל מתחת ל-0.75-0.80 במבוגרים) המצביע על חסימה בדרכי האוויר.
ספירומטריה עם מרחיבי סימפונות	שיפור ב-FEV1	שיפור של 12% או יותר בערך ה-FEV1 לאחר שאיפת מרחיב סימפונות, המצביע על הפיכות החסימה.
מבחן תגר מטכולין	ריכוז מטכולין הגורם לירידה של 20% ב-FEV1 (PC20)	ערך PC20 נמוך מצביע על רגישות יתר של דרכי הנשימה, התומך באבחנת אסתמה.
מדידת חנקן חמצני נשוף (FeNO)	רמת ה-NO בנשיפה	רמה גבוהה עשויה להצביע על דלקת אאוזינופילית בדרכי הנשימה, המאפיינת אסתמה אלרגית.

טיפולים קונבנציונליים

מטרת הטיפול באסתמה היא להשיג שליטה במחלה, למנוע התקפים ולאפשר איכות חיים תקינה. הטיפול באסטמה של העור מתמקד בהרגעת הגרד, הפחתת הדלקת ושיקום מחסום העור.

טיפול באסתמה ריאתית

הטיפול מתבסס בעיקר על תרופות הנלקחות בשאיפה באמצעות משאף אסתמה. קיימים משאף אסטמה סוגים שונים:

1. משאפים להקלה מהירה (Relievers): מכילים תרופות מרחיבות סימפונות קצרות טווח (כמו ונטולין, סלבוטאמול). הם פועלים במהירות להרפיית השרירים סביב דרכי הנשימה ומספקים הקלה מיידית בזמן התקף אסתמה. זהו המשאף אסתמה שיש לשאת לכל מקום.
2. משאפים למניעה ובקרה (Controllers): אלו תרופות נוגדות דלקת, בעיקר סטרואידים בשאיפה. יש להשתמש בהם מדי יום, גם בהיעדר תסמינים, כדי לטפל בדלקת הכרונית שבבסיס המחלה ולמנוע התקפים.
3. משאפים משולבים: מכילים גם סטרואיד בשאיפה וגם מרחיב סימפונות ארוך טווח.

עבור התקף אסטמה קשה, הטיפול בחדר מיון יכלול מתן חמצן, אינהלציות חוזרות של מרחיבי סימפונות, ולעיתים קרובות מתן סטרואידים סיסטמיים (בכדורים או בזריקה), כמו פרדניזון אסטמה, להפחתת הדלקת החריפה. חשוב להדגיש כי רכישת משאף אסטמה ללא מרשם אינה מומלצת, במיוחד כשמדובר במשאפים המניעתיים. יש צורך באבחון והתאמת טיפול על ידי רופא.

טיפול ב"אסטמה של העור" (דלקת עור אטופית)

הטיפול הוא רב-שכבתי:

• שמירה על לחות העור: שימוש יומיומי ונדיב בקרמי לחות (אמוליינטים) לשיקום מחסום העור.
• משחות טיפוליות: משחה אסטמה של העור או אסטמה של העור משחה הן בדרך כלל משחות המכילות סטרואידים טופיקליים (לשימוש על העור) בעוצמות שונות, או מעכבי קלצינוירין (כמו פרוטופיק ואלידל), שאינם סטרואידים.
• טיפול בגרד: תרופות אנטי-היסטמיניות (אנטיהיסטמינים) עשויות לעזור, בעיקר אלו הגורמות לנמנום וניתנות בלילה.
• טיפול סיסטמי: במקרים קשים, ניתן להשתמש בטיפולים המדכאים את מערכת החיסון, כמו סטרואידים בכדורים, ציקלוספורין או מתוטרקסט.
• טיפול ביולוגי אסטמה של העור: בשנים האחרונות חלה פריצת דרך עם פיתוח טיפולים ביולוגיים (כמו דופיקסנט) המכוונים למנגנונים הספציפיים של הדלקת האטופית. טיפולים אלה יעילים מאוד במקרים קשים ועמידים לטיפולים אחרים.

טבלה 3: סוגי משאפים נפוצים לאסתמה

סוג המשאף	שם גנרי לדוגמה	מטרת הטיפול	זמן פעולה
מרחיב סימפונות קצר טווח (SABA)	סלבוטאמול (ונטולין)	הקלה מהירה בהתקף	דקות ספורות
סטרואיד בשאיפה (ICS)	בודיסונייד (בודסון), פלוטיקזון (פליקסוטייד)	מניעה יומיומית, טיפול בדלקת	השפעה ארוכת טווח
מרחיב סימפונות ארוך טווח (LABA)	סלמטרול, פורמוטרול	הרחבת סימפונות ממושכת (תמיד בשילוב עם ICS)	שעות
משאף משולב (ICS/LABA)	סרטייד (פלוטיקזון/סלמטרול), סימביקורט (בודיסונייד/פורמוטרול)	טיפול מניעתי משולב בנוחות	השפעה ארוכת טווח

טיפולים טבעיים ומניעה

לצד הטיפול הקונבנציונלי, ישנן דרכים נוספות להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים.

טיפולים טבעיים ורפואה משלימה

לפני ששואלים איך להעביר התקף אסטמה בלי משאף, חשוב להדגיש: שיטות אלו אינן תחליף לטיפול רפואי, במיוחד לא בזמן התקף. במקרה של קושי נשימתי, יש להשתמש במשאף ההקלה. עם זאת, ישנן שיטות שעשויות לסייע בניהול המחלה בין התקפים. השאלה איך להעביר התקף אסטמה כאשר אין משאף זמין היא קריטית במצבי חירום; יש לשבת זקוף, לנסות להישאר רגוע, לנשום נשימות איטיות ועמוקות ולהזעיק עזרה רפואית. שימוש בהתקף אסטמה תרופות סבתא כמו שאיפת אדים מקערת מים חמים עם שמנים אתריים (כמו אקליפטוס) עשוי להקל באופן זמני, אך אינו מטפל בגורם ההתקף.

עבור אסטמה של העור טיפול טבעי ואסטמה של העור תרופות סבתא כוללים:

• אמבטיות שיבולת שועל: הוספת שיבולת שועל קולואידית לאמבט פושר יכולה להרגיע גרד.
• שמן קוקוס: מריחתו על העור מסייעת בלכידת לחות ובעלת תכונות אנטי-בקטריאליות.
• ניהול מתחים: טכניקות כמו מדיטציה, יוגה ודמיון מודרך יכולות להפחית את השפעת המתח על העור.
• סבונים מיוחדים: שימוש בסבון אסטמה של העור – כלומר, סבון עדין, נטול בושם וצבע, בעל pH ניטרלי, כדי לא לגרות את העור.

מניעה והתאמות באורח החיים

המפתח למניעת התקפים והתלקחויות הוא זיהוי והימנעות מטריגרים אישיים.

• הימנעות מאלרגנים: ניקוי יסודי של הבית להפחתת קרדית האבק, שימוש במסנני אוויר, והימנעות ממגע עם בעלי חיים אם קיימת אלרגיה.
• תזונה: עולה השאלה מה אסור לאכול לחולי אסטמה. אין דיאטה אחת שמתאימה לכולם, אך מזונות מסוימים עלולים להחמיר תסמינים אצל אנשים רגישים. אלה כוללים מזון מעובד, סולפיטים (המשמשים כחומר משמר ביין, פירות יבשים ועוד) ולעיתים מוצרי חלב וגלוטן. גם באסטמה של העור תזונה משחקת תפקיד, כאשר ישנם חולים המדווחים על החמרה לאחר צריכת מזונות מסוימים (כמו חלב, ביצים, בוטנים, סויה).
• פעילות גופנית: חשובה וחיונית. יש לבצע חימום הדרגתי, ליטול משאף הקלה כ-15 דקות לפני הפעילות במידת הצורך, ולהימנע מפעילות בחוץ במזג אוויר קר ויבש או כשיש זיהום אוויר גבוה.

מחקרים בתחום

המחקר בתחום האסתמה ודלקת עור אטופית מתקדם ללא הרף. מחקרים מהשנים האחרונות מתמקדים במספר כיוונים מבטיחים:

1. המיקרוביום: מחקרים רבים, באנגלית ובעברית, בוחנים את הקשר בין הרכב חיידקי המעיים והעור (המיקרוביום) לבין התפתחות מחלות אטופיות. נמצא כי חוסר איזון בחיידקים אלו (דיסביוזיס) בילדות המוקדמת קשור לסיכון מוגבר לאסתמה ואקזמה. ממצאים אלו פותחים פתח לטיפולים עתידיים המבוססים על פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה.
2. טיפולים ביולוגיים חדשים: בעקבות ההצלחה של טיפולים ביולוגיים קיימים, מחקרים קליניים בוחנים מולקולות חדשות המכוונות למסלולי דלקת נוספים (כמו ציטוקינים IL-33, TSLP). טיפולים אלו מציעים תקווה לחולים עם אסטמה קשה שלא מגיבים לטיפולים הנוכחיים.
3. רפואה מותאמת אישית: המטרה היא לעבור מגישה של "טיפול אחד לכולם" לטיפול המותאם לפרופיל הדלקתי הספציפי ("אנדוטיפ") של כל חולה. אבחון באמצעות סמנים ביולוגיים (כמו רמת אאוזינופילים בדם או FeNO) מאפשר כיום לבחור את הטיפול הביולוגי היעיל ביותר עבור המטופל.
4. חקר הגנטיקה: מחקרים גנטיים רחבי היקף (GWAS) ממשיכים לזהות גנים חדשים הקשורים לנטייה לפתח אסתמה ודלקת עור אטופית. הבנה טובה יותר של הבסיס הגנטי עשויה להוביל בעתיד לאסטרטגיות מניעה וטיפול חדשניות.

טבלה 4: שאלות נפוצות ותשובות

שאלה	תשובה
אסתמה או אסטמה – מה ההבדל?	אין הבדל במשמעות. שניהם איותים תקינים בעברית לאותה מחלת ריאות כרונית.
כמה זמן נמשך התקף אסטמה?	התקף קל עד בינוני יכול להימשך בין מספר דקות לשעות. התקף קשה עלול להימשך שעות ואף ימים ודורש התערבות רפואית דחופה.
האם אסטמה של העור מדבק?	לא. דלקת עור אטופית, המכונה אסתמה של העור, אינה מחלה זיהומית ולא ניתן להידבק בה או להדביק אחרים.
איך להעביר התקף אסטמה בלי משאף?	במצב חירום, יש לשבת זקוף, להירגע ולנשום לאט. יש להזעיק עזרה רפואית מיידית. שיטות אלו אינן תחליף לטיפול תרופתי.
מה הקשר בין פסוריאזיס אסטמה של העור?	אין קשר ישיר. אלו שתי מחלות עור שונות. "אסטמה של העור" היא כינוי לדלקת עור אטופית, בעוד פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית. הבלבול נובע לעיתים מהיותן מחלות עור כרוניות דלקתיות.

טבלה 5: המלצות תזונתיות כלליות לחולי אסתמה ו"אסתמה של העור"

מומלץ לשלב בתזונה	רצוי להפחית או להימנע (בהתאם לרגישות אישית)
פירות וירקות טריים: עשירים בנוגדי חמצון וויטמינים (ויטמין C, E).	מזון מעובד ותעשייתי: עשיר בשומן רווי, סוכר וחומרים משמרים.
מזונות עשירים באומגה 3: דגי ים צפוני (סלמון, מקרל), זרעי פשתן, אגוזי מלך.	סולפיטים: נמצאים ביין, בירה, פירות יבשים, שרימפס. עלולים לעורר התקפים אצל רגישים.
מזונות עשירים במגנזיום: ירקות עליים ירוקים, אגוזים, זרעים, קטניות.	אלרגני מזון ידועים: אם אובחנה אלרגיה ספציפית (חלב, ביצים, בוטנים וכו'), יש להימנע לחלוטין.
מזונות עשירים בוויטמין D: דגים שמנים, חלמון ביצה, חשיפה מבוקרת לשמש.	שומן טראנס ושומנים מוקשים: נמצאים במרגרינה, מאפים תעשייתיים וחטיפים.

סיכום מורחב והמלצות

אסטמה היא מחלה רב-גונית המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם, החל מאסטמה בילדים ועד למבוגרים. היא מתבטאת בדלקת כרונית של דרכי הנשימה המובילה להתקפי אסטמה של קוצר נשימה וצפצופים. לצדה, קיים בשיח הציבורי המונח אסטמה של העור, המתאר למעשה דלקת עור אטופית (אקזמה), מחלת עור דלקתית המאופיינת בגרד עז ויובש. שתי המחלות חולקות קשר גנטי וחיסוני במסגרת הנטייה האטופית, ולעיתים קרובות מופיעות יחד באותו אדם או באותה משפחה.

האבחון המדויק, הן של אסתמה ריאתית באמצעות בדיקת אסטמה כמו ספירומטריה, והן של אטופיק דרמטיטיס באמצעות בדיקה קלינית, הוא אבן הפינה לטיפול יעיל. הטיפול הקונבנציונלי באסתמה נסמך על שימוש מושכל בסוגים שונים של משאף אסתמה, המחולקים למשאפים להקלה מהירה ולמשאפים מניעתיים-דלקתיים. במקרים קשים יותר, נעשה שימוש בתרופות סיסטמיות כמו פרדניזון אסטמה ובשנים האחרונות בטיפולים ביולוגיים פורצי דרך. הטיפול באסטמה של העור כולל שיקום מחסום העור עם קרמי לחות, שימוש במשחה אסטמה של העור המכילה סטרואידים או תכשירים אחרים, וכן טיפולים סיסטמיים וביולוגיים במצבים עמידים.

ההתמודדות עם מחלות כרוניות אלו כוללת גם היבטים פסיכולוגיים וסוציאליים. חולים רבים מתמודדים עם הנטל הכלכלי והבירוקרטי של קבלת זכויות מאסטמה ביטוח לאומי. מודעות לזכויות, כמו אחוזי נכות או גמלת ילד נכה עבור ילד עם אסטמה ביטוח לאומי, יכולה להקל משמעותית על ההתמודדות.

המלצות מרכזיות:

1. היצמדות לטיפול המניעתי: הן באסתמה ריאתית (שימוש יומיומי במשאף הבקרה) והן באטופיק דרמטיטיס (מריחה קבועה של קרם לחות), הטיפול המונע הוא המפתח למניעת התקפים והתלקחויות ושמירה על איכות חיים.
2. זיהוי והימנעות מטריגרים: כל חולה צריך ללמוד לזהות את הגורמים האישיים המחמירים את מצבו – בין אם אלרגנים, מזונות מסוימים, או מתח נפשי – ולפעול לצמצום החשיפה אליהם.
3. בניית תכנית פעולה: יש לעבוד עם הרופא המטפל כדי לגבש תכנית פעולה כתובה וברורה לאסתמה, המפרטת מה לעשות במצב רגיל, בזמן החמרה, ומתי לפנות לעזרה רפואית דחופה.
4. אימוץ אורח חיים בריא: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מותאמת וטכניקות להפחתת מתחים הן חלק בלתי נפרד מהניהול הכולל של המחלה.
5. התעדכנות ומעורבות: עולם הרפואה מתקדם כל העת. חשוב להישאר במעקב רפואי קבוע, לשאול שאלות ולהתעדכן בטיפולים חדשים שעשויים להיות רלוונטיים, כגון טיפול ביולוגי אסטמה של העור או טיפולים חדשים לאסתמה קשה.

לסיכום, בעוד שאסתמה ודלקת עור אטופית הן מחלות כרוניות, בעזרת אבחון נכון, טיפול מותאם אישית, ניהול עצמי מושכל ומעקב רפואי, רוב מוחלט של החולים יכולים להשיג שליטה מצוינת במחלתם, למנוע סיבוכים ולנהל חיים מלאים ופעילים.