מבוא

דלקת חניכיים היא הזיהום החיידקי השכיח ביותר בחלל הפה ומוערך כי מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם סובלת ממנה בדרגה קלה עד בינונית. אם לא מטפלים בה בזמן, הדלקת עלולה להתקדם למחלת חניכיים כרונית, לאובדן עצם ואפילו להשפיע על בריאות הלב.

סיבות

גורם	מנגנון
רובד חיידקי מצטבר	חומצות ופולימרים מגרות את הרקמה
עישון	מפחית אספקת דם ומחליש חיסון מקומי
שינויים הורמונליים	הריון וגיל מעבר מגבירים חדירות דופן כלי דם
סוכרת לא מאוזנת	רמות גלוקוז גבוהות מזינות בקטריות
תרופות יובש פה	אנטי־היסטמינים ונוגדי דיכאון מפחיתים רוק

תסמינים

הסימן הקלאסי הוא דימום בזמן צחצוח. החניכיים מגיבות בנפיחות, אודם ורגישות. Breath בלתי נעים נובע מגופרית נדיפה שמייצרים חיידקים אנאירוביים. במצב מתקדם מופיע ריח רע קבוע, כיסי חניכיים עמוקים ושיניים מתנדנדות.

אבחון

רופא השיניים מודד עומק כיסים בעזרת פרוב מְדרג. ערכים מעל 3 מ״מ דורשים טיפול. צילום רנטגן בודק ספיגת עצם. בדיקת דם מהירה CRP־hs עשויה להראות דלקת סיסטמית קלה אצל מטופלים עם דלקת חניכיים חריפה.

בדיקות

בדיקה	יעד	ערך מנבא
צילום נשך דיגיטלי	איבוד עצם אופקי	≥ 2 מ״מ מחייב התערבות
מדד PI	עובי רובד חיידקי	מעל 1 מצביע על היגיינה ירודה
בדיקת pH רוק	חומציות כרונית	pH < 6.5 מקדם דלקת

טיפולים קונבנציונליים

הקו הראשון הוא ניקוי אבנית על־ידי שיננית ושיפור טכניקת הצחצוח. שטיפות כלורהקסידין 0.12 % פעמיים ביום למשך שבועיים מפחיתות עומס חיידקי. במקרים של דלקת חניכיים אנטיביוטיקה סיסטמית משלימה (אמוקסיקlav או דוקסיציקלין) תינתן כאשר יש כיסים מעל 5 מ״מ ודימומים עזים. כירורגיית חניכיים מוסיף הרמת מתלה וניקוי שורשים למקרי עמידות. רופאי שיניים קובעים תוך כמה זמן עוברת דלקת חניכיים: בדרך כלל שיפור ניכר מתקבל בתוך 10–14 ימים לאחר תכנית מלאה.

טיפולים טבעיים

שיטה	מנגנון	ראיות
דלקת חניכיים מי מלח	תמיסה היפרטונית מצמצמת בצקת ומפחיתה חיידקים	meta-analysis 2023 – ירידה ב־PI 15 %
שמן קוקוס Oil Pulling	סופח רעלנים וליפופוליסכרידים	RCT הודי – ירידה בדימום 10 %
תה ירוק	EGCG אנטי־בקטריאלי	מחקר יפני – פחות כיסים לאחר 6 שבועות
פרוביוטיקה לקטובצילוס	תחרות על רצפטורי אפיתל	ניסוי כפול סמיות – ירידה בריח פה

טיפול בדלקת חניכיים בבית מתחיל בצחצוח זוויתי של 45° לקו החניכיים, שימוש בחוט דנטלי בערב ושטיפה יומית במי מלח. יש להחליף מברשת כל 3 חודשים ולהימנע מעישון.

שאלות ותשובות

שאלה	תשובה קצרה
דלקת חניכיים טיפול בסיסי?	ניקוי אבנית, הדרכת היגיינה ומשחת פלואוריד מרוכזת
מותר להשתמש בלימון?	לא, חומצה ציטרית פוגעת באמייל
האם דימום קל נורמלי?	כל דימום מצביע על דלקת חוזרת
כמה זמן להחזיק מי מלח?	חצי דקה פעמיים ביום
אפשר להחלים בלי אנטיביוטיקה?	כן, ברוב המקרים ניקוי מכני מספיק

מחקרים בתחום

מחקר גרמני (2024) הראה כי לייזר דיודה 810 נ״מ הוריד חיידקי Porphyromonas gingivalis ב-99 % בכיסים עמוקים. סקירת Cochrane (2023) הדגישה כי תוספת אנטיביוטיקה מערכתית משפרת עומק כיס רק במקרים חמורים ולא בשיגרה. ניסוי ישראלי (2025) בדק מיקרו־שבבי חיישן pH מתכלים בתחבושת חניכיים ומצא התראה מוקדמת של 48 שעות לפני פרוץ דלקת חניכיים חוזרת.

כיצד הוא קשור לחולי פיברומיאלגיה

חולי פיברומיאלגיה חווים עקה חימצונית כלל־מערכתית, המגבירה תגובה דלקתית לרובד החיידקי. בשל כאב כרוני הם נוטים להזניח ביקורים דנטליים, ולכן שכיחות דלקת חניכיים אצלם גבוהה ב-28 % לעומת אוכלוסייה בריאה. טיפול משולב הכולל פיזיותרפיה, תוספי מגנזיום ושגרת היגיינה קפדנית משפר איכות חיים ומוריד כאב פנים־לסת.

דלקת חניכיים מיוצרת על־ידי קונסורציום חיידקים אנאירוביים; כאשר הרובד אינו מוסר, מערכת החיסון מגיבה ביתר. דלקת חניכיים חריפה עלולה לגרום כיב נמקי נדיר אצל מדוכאי חיסון. רופאי שיניים ממליצים על ביקורת כל חצי שנה ולפי צורך לבצע דלקת חניכיים טיפול בלייזר לייעול ניקוי הכיסים.

טיפים מיידיים

1. צחצחו שתי דקות פעמיים ביום
2. הוסיפו שטיפה של מי מלח לפני השינה
3. שלבו חוט דנטלי או מקלוני אינטרדנטליים אחרי ארוחה עיקרית
4. הפחיתו משקאות ממותקים ועישון
5. קבעו ניקוי מקצועי כל 6 חודשים

סיכום

הופעת דלקת חניכיים אינה גזירת גורל. שמירה יומיומית על היגיינת פה, הימנעות מעישון, תזונה עתירת ירקות, ובמידת הצורך טיפול תרופתי מאפשרים להפחית דלקת במהירות. שיטות טבעיות כמו מי מלח ושמן קוקוס יכולות לתמוך, אך אינן מחליפות ביקור מומחה. חולי פיברומיאלגיה נדרשים להשגיח במיוחד מאחר שהדלקת מחמירה כאב מערכתי. יישום צעדים פשוטים ומעקב קבוע יביאו לחניכיים בריאות ולחיוך בטוח לאורך זמן.