זמן קריאה: 5 דקות

מבוא

זובירקס (Zovirax) הוא תכשיר אנטי-ויראלי המכיל את החומר הפעיל אציקלוביר. התרופה משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי נגיפי הרפס מסוגים שונים, כולל הרפס שפתי (פצעי קור), הרפס באברי המין, שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח. Zovirax פועל על ידי עיכוב השכפול של הנגיף בגוף, מה שמאפשר למערכת החיסונית להתמודד ביעילות עם הזיהום.

סוגים, תסמינים וסיבות

זובירקס קיים במספר צורות מתן:

• טבליות לבליעה
• משחה לטיפול חיצוני
• תרחיף נוזלי
• זריקות לווריד
• משחת עיניים

התרופה Zovirax מטפלת במספר סוגי זיהומים ויראליים:

1. הרפס שפתי (פצעי קור) – נגרם על ידי נגיף HSV-1, מתבטא בשלפוחיות כואבות בעיקר סביב השפתיים.
2. הרפס גניטלי – נגרם בעיקר על ידי נגיף HSV-2, אך יכול להיגרם גם על ידי HSV-1. מתבטא בשלפוחיות ופצעים באזור אברי המין.
3. שלבקת חוגרת – נגרמת על ידי נגיף הוריצלה זוסטר (שגם גורם לאבעבועות רוח), ומתבטאת בפריחה כואבת לאורך עצב.
4. אבעבועות רוח – זיהום ראשוני בנגיף הוריצלה זוסטר, המתבטא בפריחה ושלפוחיות בכל הגוף.

תסמיני הזיהומים הללו כוללים:

• תחושת עקצוץ וגירוי לפני הופעת השלפוחיות
• שלפוחיות מלאות נוזל
• כאב מקומי
• צריבה
• גרד
• במקרים חמורים: חום, כאבי ראש, חולשה כללית

הסיבות להתפרצויות של נגיפי הרפס כוללות:

• הידבקות ראשונית דרך מגע ישיר עם אדם נגוע
• הפעלה מחדש של נגיף רדום בגוף עקב:
  • מתח וחרדה
  • מחלה אחרת או חולשה במערכת החיסון
  • חשיפה לשמש (במקרה של הרפס שפתי)
  • טראומה מקומית
  • שינויים הורמונליים

אבחון

אבחון זיהומי הרפס הדורשים טיפול ב-Zovirax כולל מספר שיטות:

1. אבחון קליני – על ידי בדיקת הנגעים והתסמינים על ידי רופא.
2. בדיקות מעבדה:
   • בדיקת PCR – הנחשבת המדויקת ביותר, מאתרת את החומר הגנטי של הנגיף.
   • תרבית נגיף – לקיחת דגימה מהנגעים וגידול הנגיף במעבדה.
   • בדיקות נוגדנים – מזהות את הנוגדנים לנגיף בדם, אך דיוקן נמוך יותר.

על פי המחקרים, בדיקות נוגדנים עשויות להראות תוצאות שונות בדיוק האבחון, כאשר הדיוק לזיהוי HSV-1 עומד על כ-64%, ולזיהוי HSV-2 על כ-38%.

בדיקות לאבחון הרפס

סוג הבדיקה	מה בודקת	דיוק האבחון
PCR	חומר גנטי של הנגיף	92-95%
תרבית נגיף	נוכחות נגיף חי	75-95%
בדיקת נוגדנים IgG	חשיפה קודמת לנגיף	34.9-85.7%
בדיקת נוגדנים IgM	זיהום פעיל טרי	60-70%
אבחון קליני בלבד	תסמינים ומראה	משתנה

טיפולים קונבנציונליים

זובירקס הוא אחד הטיפולים הקונבנציונליים העיקריים לזיהומי הרפס. המינון והוראות השימוש משתנים בהתאם לסוג הזיהום:

1. טיפול בהרפס שפתי (פצעי קור):
   • משחת זובירקס 5%: למרוח 5 פעמים ביום למשך 4 ימים.
   • טבליות: 200 מ"ג 5 פעמים ביום למשך 5-10 ימים.
2. טיפול בהרפס גניטלי:
   • טבליות: 200 מ"ג 5 פעמים ביום, או 400 מ"ג 3 פעמים ביום, למשך 7-10 ימים.
   • משחה: 5 פעמים ביום למשך 5-10 ימים.
3. טיפול בשלבקת חוגרת:
   • טבליות: 800 מ"ג 5 פעמים ביום למשך 7-10 ימים.
4. טיפול באבעבועות רוח:
   • בילדים: 10-20 מ"ג לק"ג (עד 800 מ"ג) 4 פעמים ביום למשך 5 ימים.
   • מבוגרים: 800 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

חשוב להתחיל את הטיפול ב-Zovirax מוקדם ככל האפשר עם הופעת הסימפטומים הראשונים, בכדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר.

תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• כאבי ראש
• סחרחורת
• בחילה או הקאות
• שלשול
• צריבה או גירוי מקומי (במשחה)

טיפולים טבעיים

לצד השימוש ב-Zovirax, ישנם מספר טיפולים טבעיים שיכולים לסייע בהקלה על תסמיני זיהומי הרפס:

1. ליזין – חומצת אמינו המסייעת להפחית את תדירות וחומרת ההתפרצויות של הרפס.
2. ליים בלזם (מליסה) – צמח המכיל חומרים אנטי-ויראליים שהוכחו כיעילים בטיפול בהרפס שפתי.
3. אלוורה – מסייע בהרגעת העור ומאיץ את תהליך הריפוי.
4. אלותרוקוקוס – הוכח כמפחית את תדירות הזיהומים.
5. אבץ – יכול לסייע בהפחתת משך ההתפרצות של פצעי קור.
6. ויטמין C – תומך במערכת החיסון ומסייע בריפוי.
7. פרופוליס – בעל תכונות אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות.

שינויי אורח חיים המומלצים:

• ניהול מתח
• שינה מספקת
• הימנעות מטריגרים ידועים (שמש, מזונות מסוימים)
• חיזוק מערכת החיסון

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה
זובירקס הריון – האם אפשר להשתמש בזובירקס בהריון?	על פי המחקרים, זובירקס נחשב יחסית בטוח לשימוש בהריון כאשר התועלת עולה על הסיכון, אך יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש.
זובירקס לילדים – האם מתאים לטיפול בילדים?	כן, זובירקס ניתן לשימוש בילדים, אך המינון משתנה לפי גיל ומשקל. בילדים מתחת לגיל שנתיים, השימוש לא נחקר מספיק.
זובירקס כדורים מחיר – כמה עולים כדורי זובירקס?	מחיר כדורי זובירקס משתנה בהתאם למינון, כמות ומקום הרכישה. יש לבדוק בבית מרקחת מקומי או באתרי אינטרנט מורשים.
זובירקס תרחיף – איך משתמשים בזובירקס תרחיף?	יש למדוד את המנה המדויקת באמצעות הכף המצורפת, ולקחת את התרופה על פי הוראות הרופא, בדרך כלל 2-5 פעמים ביום.
זובירקס צריך מרשם – האם נדרש מרשם רופא לרכישת זובירקס?	לרוב, טבליות וזריקות זובירקס דורשות מרשם רופא, בעוד שמשחות לטיפול בפצעי קור ניתנות לרכישה ללא מרשם במדינות רבות.
זובירקס כמה פעמים ביום – באיזו תדירות יש להשתמש בזובירקס?	תלוי בצורת המתן ובסוג הזיהום. המשחה ניתנת 5 פעמים ביום, וטבליות בתדירות של 3-5 פעמים ביום בהתאם למינון ולזיהום.
זובירקס כדורים ללא מרשם – האם ניתן לרכוש כדורי זובירקס ללא מרשם?	ברוב המדינות, כדורי זובירקס דורשים מרשם רופא.
זובירקס משחה לעיניים – כיצד משתמשים במשחת עיניים זובירקס?	יש למרוח שכבה דקה במרווחי הזמן שנקבעו על ידי הרופא, לרוב 5 פעמים ביום, ולהמשיך לפחות 3 ימים אחרי שיפור. אין להשתמש בעדשות מגע בזמן הטיפול.
זובירקס עיניים – האם זובירקס מתאים לטיפול בעיניים?	קיימת משחת עיניים זובירקס המיועדת לטיפול בדלקות עיניים הנגרמות מנגיף ההרפס, אך יש להשתמש בה רק בהוראת רופא עיניים.

מחקרים בתחום

שם המחקר	שנה	ממצאים עיקריים
השוואת דיוק בדיקות נוגדנים ל-HSV1 ו-HSV2 עם PCR	2024	דיוק בדיקות הנוגדנים לזיהוי HSV-1 הוא 64.2% ולזיהוי HSV-2 הוא 38.1%. בדיקת PCR נשארה המדויקת ביותר.
השפעת אציקלוביר על פיברומיאלגיה	2004	לא נמצאה השפעה של תרופות אנטי-ויראליות (ולאציקלוביר) על כאב ורגישות בחולי פיברומיאלגיה.
נגיף ההרפס סימפלקס מסוג 1 בקיבה ותסמונות כאב כרוניות	2022	נמצא קשר בין זיהום HSV-1 בקיבה לבין הפרעות תפקודיות במערכת העיכול ופיברומיאלגיה.
יעילות זובירקס בהפחתת משך ההתפרצות של פצעי קור	2021	זובירקס מקצר את משך ההתפרצות ב-1-2 ימים כאשר הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים.
השוואה בין טיפולים טבעיים וזובירקס בהרפס שפתי	2023	זובירקס יעיל יותר מטיפולים טבעיים בודדים, אך שילוב של התרופה עם ליזין הראה תוצאות טובות יותר מאשר זובירקס לבדו.

הקשר בין זובירקס ופיברומיאלגיה

הקשר בין זובירקס (אציקלוביר) ופיברומיאלגיה הוא נושא למחקר מתמשך. פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית שהסיבות לה עדיין אינן מובנות לחלוטין.

מחד, מחקר משנת 2004 שבדק את השפעת ולאציקלוביר (תרופה דומה ל-Zovirax) על חולי פיברומיאלגיה לא מצא כל השפעה חיובית על הכאב והרגישות האופייניים למחלה. המחקר כלל 60 מטופלים ונמשך 6 שבועות, ומסקנתו הייתה שאין המלצה להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות אלה לטיפול בפיברומיאלגיה.

מאידך, מחקר חדש יותר משנת 2022 מצא קשר אפשרי בין זיהומי הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1) בקיבה לבין הפרעות תפקודיות במערכת העיכול ופיברומיאלגיה. המחקר מצא שיעור גבוה יותר של זיהומי HSV-1 פעילים בקיבה של חולים עם הפרעות תפקודיות במערכת העיכול וכאלה עם פיברומיאלגיה, לעומת קבוצת הביקורת.

זובירקס, כתרופה אנטי-ויראלית הפועלת נגד HSV, יכולה תיאורטית לסייע במצבים בהם ישנו קשר בין זיהום הרפס פעיל ותסמיני פיברומיאלגיה. עם זאת, אין כיום הנחיות קליניות המומלצות לשימוש שגרתי ב-Zovirax לטיפול בפיברומיאלגיה, והנושא דורש מחקר נוסף.

חולי פיברומיאלגיה שנוטלים את התרופה עבור זיהומי הרפס צריכים להיות מודעים לאפשרות של תופעות לוואי כמו כאבי ראש, סחרחורות ובעיות במערכת העיכול, שעלולות להחמיר את תסמיני הפיברומיאלגיה הקיימים.

זובירקס משחה

זובירקס משחה (Zovirax Cream) היא אחת מצורות המתן הנפוצות של התרופה האנטי-ויראלית אציקלוביר. המשחה מכילה 5% אציקלוביר והיא מיועדת לטיפול חיצוני בנגעים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס סימפלקס, בעיקר פצעי קור (הרפס שפתי) והרפס באברי המין.

הרכב ואופן פעולה

משחת זובירקס מכילה את החומר הפעיל אציקלוביר בריכוז של 5%, יחד עם חומרי עזר כגון דימטיקון, פרופילן גליקול, פולוקסאמר 407, צטוסטאריל אלכוהול, נתרן לאורילסולפאט, וזלין לבן, פאראפין נוזלי ומים מזוקקים. כאשר מורחים את המשחה, האציקלוביר חודר לתאים הנגועים ומעכב את פעילות האנזים DNA פולימראז של הנגיף, וכך מונע את התרבותו.

התוויות והוראות שימוש

משחת Zovirax מיועדת בעיקר לשני סוגי זיהומים:

1. פצעי קור (הרפס שפתי) – יש למרוח את המשחה 5 פעמים ביום במרווחים של כ-4 שעות (לדוגמה: בשעות 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 ו-23:00) למשך 4 ימים. אם הפצע לא החלים לאחר 4 ימים, ניתן להמשיך בטיפול עד 10 ימים בסך הכל.
2. הרפס באברי המין – יש למרוח שכבה דקה של משחה על האזורים הנגועים 5 פעמים ביום למשך 5 ימים. אם הנגעים לא החלימו, ניתן להמשיך את הטיפול עד 10 ימים בסך הכל.

חשוב להתחיל את הטיפול במשחת זובירקס מוקדם ככל האפשר עם הופעת הסימנים הראשונים של פצעי קור (תחושת עקצוץ או גרד), כדי להשיג את התועלת המרבית. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הוא יעיל יותר בקיצור משך ההתפרצות ובהקלה על התסמינים.

יעילות קלינית

מחקרים קליניים הראו כי משחת זובירקס יעילה בהפחתת משך ההתפרצות של פצעי קור ב-1-2 ימים בממוצע, כאשר הטיפול מתחיל בשלב המוקדם (שלב העקצוץ או הגרד). המשחה גם מפחיתה את חומרת הכאב והאי-נוחות הקשורים לפצעי קור.

עם זאת, חשוב לזכור כי זובירקס משחה אינה מרפאת את זיהום ההרפס באופן קבוע, שכן הנגיף נשאר רדום בגוף גם לאחר שהתסמינים נעלמים.

אמצעי זהירות ותופעות לוואי

בעת השימוש במשחת Zovirax, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• יש לשטוף ידיים לפני ואחרי השימוש במשחה
• יש להימנע ממגע של המשחה עם העיניים, בתוך הפה או באזורים רגישים
• במקרה של טיפול בהרפס באברי המין, יש להימנע מקיום יחסי מין עד להחלמה מלאה של הנגעים

תופעות הלוואי השכיחות של משחת זובירקס כוללות:

• תחושת צריבה או עקצוץ זמנית במקום המריחה
• יובש או קילוף של העור
• אדמומיות או גירוי קל

תופעות לוואי נדירות יותר כוללות תגובות אלרגיות כמו פריחה, גרד, נפיחות של השפתיים, הלשון או הגרון. במקרה של תופעות אלה יש להפסיק את השימוש ולפנות לרופא.

שימוש מיוחד

זובירקס משחה זמינה גם בגרסה מיוחדת למשחת עיניים, המיועדת לטיפול בדלקת קרנית הנגרמת על ידי נגיף ההרפס. שימוש זה דורש הנחיה רפואית מדויקת ומעקב של רופא עיניים.

חשוב להדגיש כי משחת זובירקס הרגילה אינה מיועדת לשימוש בעיניים, ויש להשתמש רק במשחת עיניים המיועדת לכך ובהוראת רופא.

בסיכום, משחת זובירקס היא טיפול יעיל ובטוח יחסית לטיפול חיצוני בנגעי הרפס, המסייע בהפחתת משך ההתפרצות וחומרת התסמינים, בתנאי שנעשה בו שימוש נכון ובשלב מוקדם של ההתפרצות.