זמן קריאה: 6 דקות

מבוא

טמפרטורת הגוף היא אחד מהמדדים החשובים ביותר לבריאות האדם. עליית טמפרטורת הגוף מעל לטווח הרגיל מוגדרת כחום והיא מהווה תגובת הגנה חיסונית לזיהום או פגיעה. החום מהווה אחד מסימני האבחנה הנפוצים ביותר ברפואה, ועל אף שהוא גורם לתחושת אי-נוחות, הוא למעשה מסייע לגוף להילחם בזיהומים.

מהו חום גבוה ומה נחשב לטמפרטורה תקינה

חום גוף תקין נע בדרך כלל בין 36.6 ל-37.6 מעלות צלזיוס, עם שונות מסוימת בין אנשים שונים ובזמנים שונים של היום. הטמפרטורה הנמוכה ביותר נמדדת בשעה 6 בבוקר (כ-36.1 מעלות) והגבוהה ביותר בשעות אחר הצהריים והערב (כ-36.7 מעלות).

חום מוגדר כעליית טמפרטורת הגוף מעל לטווח הנורמלי. במבוגרים, חום מוגדר כטמפרטורה מעל 37.5-37.2 מעלות (תלוי בזמן ביום) במדידה המתבצעת בפה, או מעל 38 מעלות במדידה המתבצעת בפי הטבעת. טמפרטורה בטווח של 37.3-37.4 מעלות נחשבת כחום תת-פיברילי.

סוגי חום

מומחים מגדירים מספר סוגי חום המאופיינים בדפוסים שונים:

חום לסירוגין (אינטרמיטנטי)

זהו סוג של חום שיש לו קו בסיס מתנודד בין טמפרטורות נורמליות לרמות חום במהלך היום. החום עולה ויורד לסירוגין, עם החזרה לטמפרטורה תקינה בין ההתקפים.

חום משתנה (רמיטנט)

בסוג זה הטמפרטורה עשויה לבוא וללכת ולהשתנות, אך אף פעם לא יורדת חזרה לערכים נורמליים לחלוטין.

חום הקטי

זהו חום לסירוגין או משתנה שנחשב הקטי אם טווח הטמפרטורה נע באופן רחב לאורך היום, עם הבדל של לפחות 1.4 מעלות צלזיוס בין הטמפרטורות הגבוהות והנמוכות ביותר.

חום מתמשך (קבוע)

חום ממושך עם שינוי מועט או ללא שינוי בטמפרטורה במשך יום שלם.

חום חוזר

סוג של חום לסירוגין שעולה שוב לאחר ימים או שבועות של טמפרטורות נורמליות. סוג זה של חום נפוץ בנשיכות בעלי חיים ומחלות כמו מלריה.

תסמינים נלווים לחום

החום עצמו הוא תסמין ולא מחלה, אך הוא מלווה לעתים קרובות בתסמינים נוספים:

• צמרמורות ותחושת קור בתחילה
• סומק והזעה בהמשך
• כאבי ראש
• כאבי שרירים ומפרקים
• חולשה כללית
• דופק מהיר עם דופק חלש
• בחילה או הקאה
• התייבשות
• עור חיוור, לח וקר

חום מלווה בכאב ראש הוא תסמין שכיח בזיהומים רבים, שפעת ודלקות שונות. כאב הראש נגרם על ידי התרחבות כלי הדם במוח כתגובה לטמפרטורה הגבוהה.

לעתים קיים חום גבוה ללא תסמינים אחרים, מצב שעלול להקשות על איתור הסיבה המדויקת לעליית הטמפרטורה.

סיבות לחום

החום נגרם על ידי מגוון רחב של מצבים רפואיים:

זיהומים

הסיבה הנפוצה ביותר לחום היא זיהומים שונים:

• זיהומים ויראליים (כמו שפעת, הצטננות, COVID-19)
• זיהומים חיידקיים (כמו דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, דלקת גרון)
• זיהומים פרזיטיים (כמו מלריה)

דלקות לא זיהומיות

• מחלות אוטואימוניות
• דלקת מפרקים שגרונית
• וסקוליטיס (דלקת כלי דם)

גידולים

• לימפומה (סרטן בלוטות הלימפה)
• לוקמיה (סרטן הדם)
• גרורות בכבד

תרופות ותגובות אלרגיות

• תרופות מסוימות עלולות לגרום לחום כתופעת לוואי
• תגובות אלרגיות לתרופות או לחיסונים

פגיעות במערכת העצבים

• דימומים במוח
• פגיעות ראש

מנגנון החום

טמפרטורת הגוף נקבעת על ידי וסת חום (טרמוסטט) הנמצא בבלוטת ההיפותלמוס במוח. החום מתרחש כאשר חומרים פירוגניים (גורמי חום) אנדוגניים או אקסוגניים גורמים לעלייה בנקודת הכיוונון של ההיפותלמוס.

פירוגנים הנוצרים בגוף מיוצרים בעיקר על ידי מונוציטים (סוג של תאי דם לבנים). פירוגנים חיצוניים מקורם במיקרואורגניזמים וברעלנים שהם מייצרים. אלה גורמים לשינוי בנקודת הכיוונון של ההיפותלמוס, מה שמוביל לתהליכי שימור חום כמו רעד, כיווץ כלי דם בפריפריה והגברת חילוף החומרים.

אבחון חום

אבחון חום מבוסס על מדידת טמפרטורת הגוף באמצעות מד חום. יש מספר דרכים למדוד חום:

• בפה (מתחת ללשון)
• בבית השחי
• בפי הטבעת
• באוזן (באמצעות מד חום אינפרא אדום)
• במצח (באמצעות מד חום אינפרא אדום)

המדידה המדויקת ביותר היא בפי הטבעת, אך היא פחות נוחה. המדידה בפה מדויקת גם היא, אך עלולה להיות מושפעת מגורמים שונים כמו שתייה חמה או קרה לפני המדידה. החום הנמדד בבית השחי נמוך בכחצי מעלה מהחום הנמדד בפה.

בדיקות נוספות

כאשר מאובחן חום בלתי מוסבר או ממושך, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי לזהות את הסיבה:

טבלת בדיקות מעבדה לאבחון חום

בדיקה	מטרה	ערכים תקינים
ספירת דם	לזהות זיהום חיידקי או ויראלי	לויקוציטים: 4,500-11,000 לממ"ק
CRP	סמן דלקתי	<5 מ"ג/ל'
שקיעת דם (ESR)	סמן דלקתי	גברים: 0-15 מ"מ/שעה, נשים: 0-20 מ"מ/שעה
פרוקלציטונין	לזהות זיהום חיידקי	<0.5 נג/מ"ל
תרביות דם	לזהות חיידקים בדם	שלילי
שתן לכללית ותרבית	לזהות זיהום בדרכי השתן	שלילי
צילום חזה	לזהות דלקת ריאות	תקין

טיפולים קונבנציונליים להורדת חום

איך מורידים חום ומתי כדאי לטפל בו? חשוב לזכור שהחום עצמו הוא תגובה הגנתית של הגוף ויש לו תפקיד חשוב בלחימה בזיהומים. לכן, לא תמיד יש צורך להוריד אותו, במיוחד אם הוא נמוך יחסית (מתחת ל-38.5 מעלות).

עם זאת, כאשר החום גבוה או גורם לאי-נוחות משמעותית, ניתן להשתמש באמצעים הבאים:

תרופות להורדת חום

1. תרופות מקבוצת הפרצטמול (אקמול, נובימול)
   • מינון למבוגרים: 500-1000 מ"ג כל 4-6 שעות, עד 4000 מ"ג ליממה
   • מינון לילדים: 15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, כל 4-6 שעות
2. תרופות מקבוצת האיבופרופן (אדוויל, נורופן, איבופן)
   • מינון למבוגרים: 200-400 מ"ג כל 6-8 שעות
   • מינון לילדים: 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, כל 6-8 שעות (מגיל חצי שנה)
3. תרופות משולבות – לעתים, במקרים של חום גבוה שלא יורד מבוגרים עם תרופה אחת, ניתן לשלב בין פרצטמול ואיבופרופן באישור רופא.

עבור חום 39 למבוגר או 40 מעלות חום למבוגר, יש לפנות לרופא, במיוחד אם החום מלווה בתסמינים חמורים נוספים.

כאשר חום לא יורד אחרי אקמול, ניתן להתייעץ עם רופא לגבי אפשרות להשתמש באיבופרופן או לשקול פנייה למרפאה או חדר מיון אם יש סימני אזהרה נוספים.

טבלת השוואה בין תרופות להורדת חום

תרופה	זמן פעולה	תדירות מתן	יתרונות	חסרונות
פרצטמול (אקמול)	30-60 דקות	כל 4-6 שעות	בטוח יחסית, מתאים לרוב האוכלוסייה	פחות יעיל מאיבופרופן בילדים מעל גיל 5
איבופרופן (נורופן)	30-60 דקות	כל 6-8 שעות	יעיל יותר בילדים מעל גיל 5	עלול לגרום לבעיות קיבה, לא מתאים לאנשים עם בעיות בכליות

טיפולים טבעיים להורדת חום

איך מורידים חום ללא תרופות? ישנן מספר שיטות טבעיות שיכולות לסייע:

1. שתיית נוזלים בכמות מוגברת – למניעת התייבשות ולסיוע בהורדת הטמפרטורה
2. מנוחה – חשובה לשם הפניית משאבי הגוף למלחמה בזיהום
3. אמבטיה או מקלחת במים פושרים – לא קרים מדי כדי למנוע רעידות
4. לבישת בגדים קלים – להקלה על פיזור החום מהגוף
5. לבישת גרביים טבולים בחומץ מדולל במים – למשך 15 דקות
6. קומפרסים קרים – על המצח, בית השחי והמפשעות
7. חליטות צמחים – כמו ליים, לימון או תה ירוק

איך מורידים חום לתינוק דורש תשומת לב מיוחדת. יש להימנע מטבילה במים קרים מדי. במקום זאת, מומלץ להשתמש במים פושרים, לדאוג ללבוש קל ולהקפיד על שתייה מרובה. בכל מקרה של חום מעל 38 מעלות בתינוק מתחת לגיל 3 חודשים, יש לפנות לרופא.

חום בהריון

חום בהריון מצריך התייחסות מיוחדת. בתחילת ההריון, עליית חום קלה (עד 37.3 מעלות) יכולה להיות תקינה בשל עליית רמת הפרוגסטרון. עליית חום מעבר ל-37.6 מעלות דורשת בירור.

חום גבוה במיוחד או ממושך בהריון עלול לגרום לסיכונים:

• בשבועות 3-14 להריון: עלול לגרום למומים שונים אצל העובר
• לאחר שבוע 30: עלול לגרום ללידה מוקדמת או להפרדה מוקדמת של השליה

עליית חום עד 38 מעלות נחשבת בדרך כלל בטוחה יחסית, אך יש להתייעץ עם רופא.

חום אצל מבוגרים

חום אצל מבוגרים מעל גיל 65 מחייב התייחסות שונה מאשר באוכלוסייה הכללית. אצל מבוגרים, מערכת ויסות החום עשויה להיות פחות יעילה, והם עלולים לא להציג עליית חום משמעותית גם במקרים של זיהום חמור. לעתים, במקום חום, מבוגרים עם זיהום חמור עלולים להציג דווקא טמפרטורה נמוכה מהרגיל, בלבול או שינויים במצב ההכרה.

חום אצל ילדים

אצל תינוקות וילדים קטנים, החום עלול לעלות במהירות לרמות גבוהות גם בזיהומים קלים יחסית. פרכוסי חום מתרחשים בכ-2% מהילדים בגילאי 6 חודשים עד 6 שנים, בדרך כלל בתגובה לעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף.

הנחיות לטיפול בחום בילדים:

• עד גיל 3 חודשים: כל חום מעל 38 מעלות דורש פנייה מיידית לרופא
• גילאי 3-36 חודשים: חום מעל 39 מעלות, או חום שנמשך מעל 3 ימים, דורש בדיקת רופא
• מעל גיל 3 שנים: חום שנמשך מעל 3 ימים או מלווה בתסמינים חמורים דורש בדיקת רופא

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה
מהו חום גוף תקין?	חום גוף תקין נע בין 36.6 ל-37.6 מעלות צלזיוס, עם שונות לפי זמן ביום ובין אנשים שונים.
מהו חום גוף תקין למבוגר?	טמפרטורה תקינה למבוגר היא בין 36.5-37.5 מעלות במדידה בפה.
מהו חום גוף נמוך?	טמפרטורת גוף מתחת ל-35 מעלות נחשבת נמוכה ומכונה היפותרמיה.
האם חום גוף נמוך וירוס יכול לגרום לכך?	כן, בחלק מהזיהומים הוויראליים, במיוחד אצל קשישים, יכולה להופיע דווקא טמפרטורה נמוכה.
מהי המשמעות של חום גוף 35.5?	טמפרטורה של 35.5 מעלות נחשבת נמוכה ויכולה להצביע על היפותרמיה קלה.
כיצד יש להתייחס לחום גבוה?	חום מעל 39 מעלות נחשב גבוה ולרוב דורש טיפול, במיוחד אם מלווה בתסמינים נוספים.
מה לעשות במקרה של חום עולה ויורד לסירוגין?	זהו חום אינטרמיטנטי שעשוי להצביע על זיהומים כמו מלריה או על מצבים דלקתיים מסוימים.
איזה מד חום הכי מדויק?	מד חום דיגיטלי רקטלי נחשב למדויק ביותר, אך מד חום דיגיטלי בפה הוא גם כן מדויק ונוח יותר לשימוש.
מה עושים כשיש חום גבוה שלא יורד מבוגרים?	יש לפנות לרופא, במיוחד אם החום מעל 39.5 מעלות או נמשך יותר מ-3 ימים.

מחקרים בתחום החום

טיפולים תרופתיים

מחקר השוואתי בין איבופרופן ופרצטמול הראה כי שתי התרופות יעילות בהורדת טמפרטורה. היעילות של שתי התרופות הייתה דומה, אך בילדים מעל גיל 5, איבופרופן הוכח כיעיל יותר. משקל, מין ומחלת הרקע לא השפיעו על היעילות.

חום ופיברומיאלגיה

מחקרים מצביעים על רגישות מוגברת של חולי פיברומיאלגיה לחום. בדיקות חושיות כמותיות הראו רגישות מוגברת של חולי פיברומיאלגיה לחום ולכאב מכני. ממצאים אלה מעידים כי מנגנוני העצמת הרגישות בפיברומיאלגיה פועלים לא רק בחוט השדרה אלא גם במוח.

מעניין במיוחד הוא מחקר שבדק את השפעת ההיפרתרמיה (טמפרטורה מוגברת) על כאב בחולי פיברומיאלגיה. במחקר זה נמצא כי היפרתרמיה קלה בכל הגוף באמצעות אינפרא אדום מסונן-מים הפחיתה את רמות הכאב באופן משמעותי בחולי פיברומיאלגיה.

הקשר בין חום ופיברומיאלגיה

טבלת ההשפעות של טמפרטורה על חולי פיברומיאלגיה

השפעה	תיאור	השלכות
רגישות יתר לטמפרטורה	חולי פיברומיאלגיה מראים רגישות מוגברת לחום ולקור	קושי בהסתגלות לשינויי טמפרטורה בסביבה
היפרתרמיה טיפולית	חשיפה מבוקרת לחום מתון עשויה להפחית כאב	טיפול אפשרי באינפרא אדום או אמבטיות חמות
השפעת טמפרטורה על שינה	שינויי טמפרטורה משפיעים על איכות השינה	חשיבות לשמירה על טמפרטורה יציבה בחדר השינה

החום משפיע באופן ייחודי על חולי פיברומיאלגיה. מצד אחד, הם מציגים רגישות גבוהה יותר לשינויי טמפרטורה, כולל חום, כחלק מתסמונת הרגישות המרכזית המאפיינת את המחלה. מצד שני, חשיפה מבוקרת לחום מתון (טיפולי חום) נמצאה יעילה בהפחתת כאבים בחולי פיברומיאלגיה.

יש לציין כי חולי פיברומיאלגיה רבים מדווחים על החמרה בתסמינים בתנאי מזג אוויר קיצוניים, כולל חום או קור קיצוני. לכן, שמירה על טמפרטורת גוף מאוזנת היא חשובה במיוחד עבורם.

טיפולי חום מתון כמו אמבטיות חמות, חבישות חמות, או טיפולי אינפרא אדום נחשבים לאחד מאמצעי ההקלה היעילים עבור חלק מחולי פיברומיאלגיה.

סיכום

חום הוא תגובה הגנתית חשובה של הגוף, שמסייעת במלחמה בזיהומים שונים. למרות שגורם לאי-נוחות, לרוב אינו מסוכן כשלעצמו, אלא מהווה סימן לבעיה רפואית אחרת. ההתייחסות לטמפרטורה מוגברת צריכה להיות מותאמת לגיל, למצב הרפואי הכללי ולתסמינים הנלווים. במקרים של חום גבוה במיוחד, חום ממושך, או חום המלווה בסימני אזהרה, חשוב לפנות לייעוץ רפואי.