זמן קריאה: 4 דקות

מבוא

חצבת (Measles או Rubeola) היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר הפוגעת בעיקר בילדים, אך יכולה להופיע גם במבוגרים. מה זה חצבת (Measles או Rubeola)? זוהי מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף החצבת (Measles virus) השייך למשפחת הפרמיקסו-וירוסים. המחלה מאופיינת בחום גבוה, שיעול, נזלת ופריחה אופיינית המתפשטת בכל הגוף.

חצבת באנגלית נקראת Measles או Rubeola, להבדיל מרובלה (German Measles) שהיא מחלה אחרת לגמרי. החצבת נחשבת לאחת המחלות המדבקות ביותר הידועות לאנושות, כאשר אדם חולה יכול להדביק 12-18 אנשים נוספים שאינם מחוסנים.

סוגי חצבת ותסמינים

חצבת תסמינים עיקריים

התסמינים מופיעים בדרך כלל 10-14 ימים לאחר החשיפה לנגיף ומתפתחים בשלבים:

שלב ראשון (2-4 ימים):

• חום גבוה (38.5-40 מעלות צלזיוס)
• שיעול יבש מתמשך
• נזלת עזה
• דלקת לחמית (עיניים אדומות ודומעות)
• רגישות לאור

שלב שני – כתמי קופליק:

• כתמים לבנים קטנים עם בסיס אדום בתוך הפה
• מופיעים 2-3 ימים לפני הפריחה
• סימן אבחנתי חשוב לחצבת

שלב שלישי – הפריחה:

• איך נראית פריחה של חצבת (Measles או Rubeola)? הפריחה מתחילה כנקודות אדומות קטנות שמתאחדות לכתמים גדולים
• מתחילה מאחורי האוזניים ובקו השיער
• מתפשטת למטה לפנים, צוואר, גו וגפיים
• נמשכת 5-6 ימים ודוהה בהדרגה

סוגי חצבת

1. חצבת קלאסית: המהלך הרגיל של המחלה כמתואר לעיל

2. חצבת לא טיפוסית: מופיעה אצל אנשים שקיבלו חיסון ישן או לא יעיל, עם תסמינים קלים יותר

3. חצבת מבוגרים: בדרך כלל חמורה יותר עם סיכון מוגבר לסיבוכים

4. חצבת בתינוקות: מסוכנת במיוחד בתינוקות מתחת לגיל שנה

סיבות למחלה

הנגיף מועבר באוויר דרך טיפות רוק כאשר אדם חולה משתעל או מתעטש. הנגיף יכול לשרוד באוויר ועל משטחים עד שעתיים. תקופת ההדבקה היא 4 ימים לפני הופעת הפריחה ועד 4 ימים אחריה.

גורמי סיכון:

• חוסר חיסון או חיסון חלקי
• נסיעות לאזורים עם התפרצויות
• מערכת חיסון מוחלשת
• תת-תזונה וחוסר בויטמין A

אבחון

האבחון מבוסס על:

1. תסמינים קליניים אופייניים (חום, שיעול, נזלת, דלקת עיניים)
2. הופעת כתמי קופליק
3. פריחה אופיינית עם התפשטות מהראש כלפי מטה

בדיקות מעבדה

בדיקה	ערכים תקינים	ערכים בחצבת	הערות
IgM לחצבת	שלילי	חיובי	מופיע 3-28 ימים מתחילת הפריחה
IgG לחצבת	<13.5 AU/mL	>16.5 AU/mL	מעיד על חיסון או מחלה בעבר
RT-PCR	שלילי	חיובי	זיהוי ישיר של הנגיף
ספירת דם	לויקוציטים 4,500-11,000	לויקופניה <4,500	ירידה בתאי דם לבנים
טסיות דם	150,000-450,000	טרומבוציטופניה <150,000	בחלק מהמקרים

מחלות קשורות ואבחנה מבדלת

1. רובלה (אדמת) – פריחה דומה אך קלה יותר
2. רוזאולה – חום גבוה ואז פריחה, בעיקר בתינוקות
3. חום ארגמן – פריחה דקה כמו נייר זכוכית
4. מחלת קוואסאקי – עם דלקת כלי דם
5. תגובות אלרגיות לתרופות

טיפולים קונבנציונליים

חצבת (Measles או Rubeola) טיפול תומך

אין טיפול ספציפי לחצבת (Measles או Rubeola), והטיפול הוא בעיקר תומך:

1. מנוחה מוחלטת – חשובה להחלמה
2. נוזלים – למניעת התייבשות
3. תרופות להורדת חום – פרצטמול או איבופרופן
4. ויטמין A – מפחית תמותה וסיבוכים, במינון של 200,000 IU ליום למשך יומיים
5. אנטיביוטיקה – רק במקרה של זיהומים משניים

חצבת בידוד

• בידוד מרגע האבחנה ועד 4 ימים לאחר הופעת הפריחה
• בידוד נשימתי במוסדות רפואיים
• הרחקת ילדים מגני ילדים ובתי ספר
• הימנעות ממגע עם נשים הרות ומדוכאי חיסון

טיפולים טבעיים

חשוב: טיפולים אלה משלימים ואינם מחליפים טיפול רפואי קונבנציונלי

1. תזונה עשירה בוויטמינים:
   • מזונות עשירים בוויטמין A: גזר, בטטה, תרד
   • ויטמין C: פירות הדר, פלפלים, ברוקולי
   • אבץ: אגוזים, זרעים, קטניות
2. צמחי מרפא:
   • אכינצאה – לחיזוק מערכת החיסון
   • קמומיל – להרגעה והורדת חום
   • ג'ינג'ר – נגד בחילות
3. הידרציה מוגברת:
   • מים, תה צמחים, מרקים צלולים
   • מי קוקוס לאיזון אלקטרוליטים
4. טיפולים מקומיים:
   • אמבטיות פושרות עם שיבולת שועל
   • קומפרסים קרים על המצח
5. סביבה מתאימה:
   • חדר חשוך ושקט
   • לחות אוויר מתאימה
   • טמפרטורה נוחה

התפרצויות ומצב עדכני

חצבת בישראל

בשנת 2025 דווח על מקרים בודדים של חצבת (Measles או Rubeola) בישראל, כולל חולה שהגיע מחו"ל באפריל. במהלך השנים האחרונות נרשמו מספר התפרצויות מקומיות, בעיקר באוכלוסיות לא מחוסנות. בשנת 2023-2024 דווח על צברי מקרים בתל אביב, חיפה והצפון.

התפרצות חצבת עולמית

בשנת 2025 נרשמה עלייה דרמטית במקרי חצבת (Measles או Rubeola) ברחבי העולם:

• בארה"ב נרשמו מעל 1,088 מקרים עד מאי 2025 – עלייה של כ-280% לעומת 2024
• באירופה ומרכז אסיה דווח על יותר מ-125,000 מקרים ב-2024
• התפרצות גדולה בטקסס, ניו מקסיקו ואוקלהומה עם מאות חולים

הסיבה העיקרית להתפרצויות היא ירידה בשיעורי החיסון בעקבות היסוס הורים וחוסר אמון בחיסונים.

חיסון ומניעה

חיסון חצבת

החיסון הוא הדרך היעילה ביותר למניעת המחלה:

לוח החיסונים:

• מנה ראשונה בגיל 12-15 חודשים
• מנה שנייה בכיתה א' (גיל 6-7)
• יעילות של 97% לאחר שתי מנות

סוגי חיסונים:

• MMR – חיסון משולש נגד חצבת, חזרת ואדמת
• MMRV – חיסון מרובע הכולל גם אבעבועות רוח

תופעות לוואי:

• חום קל (5-15% מהמחוסנים)
• פריחה קלה (5%)
• נפיחות בבלוטות (נדיר)
• תופעות חמורות נדירות ביותר

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה
האם חצבת מסוכנת?	כן, במיוחד לתינוקות, נשים הרות ומדוכאי חיסון. סיבוכים כוללים דלקת ריאות ודלקת מוח
כמה זמן נמשכת המחלה?	בדרך כלל 7-10 ימים מהופעת הפריחה
האם אפשר לחלות בחצבת פעמיים?	לא, לאחר החלמה נוצרת חסינות לכל החיים
מתי חוזרים לשגרה?	4 ימים לאחר הופעת הפריחה, בתנאי שאין חום
האם החיסון בטוח?	כן, החיסון נחקר רבות והוכח כבטוח ויעיל
מה עושים אם נחשפתי לחצבת?	פנה לרופא תוך 72 שעות, ייתכן מתן חיסון או אימונוגלובולין

מחקרים עדכניים

מחקר	שנה	ממצאים עיקריים	מקור
עלייה עולמית בתחלואה	2024-2025	עלייה של 280% במקרי חצבת בארה"ב, קשר ישיר לירידה בחיסונים	CDC, WHO
יעילות ויטמין A	2023	הפחתה של 64% בתמותה מחצבת בילדים שקיבלו ויטמין A	Cochrane Review
השפעת החצבת על מערכת החיסון	2024	החצבת "מוחקת" זיכרון חיסוני ומחלישה את ההגנה מפני מחלות אחרות למשך שנים	Science Journal
התפרצות בקהילות לא מחוסנות	2025	96% מהחולים בארה"ב לא היו מחוסנים או בעלי סטטוס חיסון לא ידוע	MMWR
סיבוכים נוירולוגיים	2024	1 מכל 1000 חולי חצבת מפתח דלקת מוח חריפה	Neurology Today

חצבת ופיברומיאלגיה

הקשר בין חצבת לפיברומיאלגיה הוא נושא מורכב שעדיין נחקר. מחקרים מצביעים על מספר קשרים אפשריים:

השפעות שליליות אפשריות:

1. טריגר לפיברומיאלגיה: זיהומים ויראליים, כולל חצבת, יכולים לשמש כגורם מפעיל לפיברומיאלגיה אצל אנשים עם נטייה גנטית. כ-26.7% מחולי פיברומיאלגיה מדווחים על מחלה חריפה כאירוע מפעיל.
2. החלשת מערכת החיסון: חצבת גורמת לדיכוי חיסוני ממושך שיכול להימשך שנים. מצב זה עלול להחמיר תסמיני פיברומיאלגיה ולהגביר רגישות לזיהומים נוספים.
3. תסמינים חופפים: כאבי שרירים, עייפות וקשיי שינה המופיעים בחצבת עלולים להפעיל או להחמיר את המעגל של כאב כרוני בפיברומיאלגיה.

השפעות חיוביות פוטנציאליות:

1. חיזוק זמני של מערכת החיסון: לאחר ההחלמה מחצבת, ייתכן שיפור זמני בתפקוד החיסוני שיכול להקל על חלק מתסמיני הפיברומיאלגיה.
2. מודעות מוגברת לבריאות: החלמה מחצבת עשויה להוביל לשיפור בהרגלי חיים ותזונה שיכולים להועיל לחולי פיברומיאלגיה.

המלצות לחולי פיברומיאלגיה:

• חיסון: חשוב במיוחד לחולי פיברומיאלגיה להיות מחוסנים כדי למנוע זיהומים שעלולים להחמיר את מצבם
• זהירות מוגברת: בזמן התפרצויות יש להקפיד על היגיינה ולהימנע ממגע עם חולים
• מעקב רפואי: במקרה של הדבקה, חשוב מעקב צמוד למניעת החמרה בתסמיני הפיברומיאלגיה

חצבת תמונות ואבחון ויזואלי

למרות שלא ניתן להציג תמונות במאמר זה, חשוב לדעת שהפריחה האופיינית של חצבת:

• מתחילה כנקודות אדומות קטנות
• מתפשטת מהראש כלפי מטה
• יוצרת כתמים גדולים ומתמזגים
• בעלת מראה "מנומר" אופייני
• שונה מפריחות של מחלות אחרות

סיכום

חצבת היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר שניתנת למניעה באמצעות חיסון יעיל ובטוח. למרות ההתקדמות הרפואית, אנו עדים לעלייה מדאיגה במקרי המחלה ברחבי העולם, כולל חצבת בישראל. הירידה בשיעורי החיסון מהווה איום ממשי על בריאות הציבור.

חצבת תסמינים כוללים חום גבוה, שיעול, נזלת ופריחה אופיינית. איך נראית פריחה של חצבת? היא מתחילה מאחורי האוזניים ומתפשטת לכל הגוף. חצבת מבוגרים עלולה להיות חמורה יותר מאשר בילדים.

חצבת טיפול הוא בעיקר תומך, כולל מנוחה, נוזלים וויטמין A. חצבת בידוד חיוני למניעת הדבקה. חיסון חצבת נותר הכלי החשוב ביותר במניעת המחלה והתפשטותה.

התפרצות חצבת מתרחשת כאשר שיעורי החיסון יורדים מתחת לרף הנדרש לחסינות עדר. מה זה חצבת? זוהי מחלה שניתן למגר לחלוטין, אך דורשת שיתוף פעולה של כל הקהילה.

חשוב לזכור שמניעה עדיפה על טיפול. הקפדה על לוח החיסונים, שמירה על היגיינה ומודעות לתסמינים יכולים למנוע את התפשטות המחלה ולהגן על האוכלוסיות הפגיעות ביותר בחברה שלנו.