מבוא
טרידרם קרם הינו תכשיר רפואי יעיל המשלב שלושה מרכיבים פעילים חיוניים לטיפול במגוון רחב של בעיות עור דלקתיות וזיהומיות. המאמר הנוכחי מספק מידע מקיף על תכונותיו, שימושיו, יתרונותיו וחסרונותיו של Triderm Cream, כמו גם הנחיות מפורטות לשימוש נכון ובטוח בו.
אודות טרידרם קרם
טרידרם קרם הוא תכשיר מורכב המכיל שלושה חומרים פעילים עיקריים: בטאמתאזון דיפרופיונט, קלוטרימזול וגנטמיצין. בטאמתאזון דיפרופיונט הינו קורטיקוסטרואיד (סטרואיד) פוטנטי בעל פעילות אנטי-דלקתית חזקה. קלוטרימזול הינו תכשיר אנטי-פטרייתי יעיל הפועל נגד מגוון רחב של פטריות. גנטמיצין הוא אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים הפועלת נגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים.
השילוב הייחודי של שלושת המרכיבים ב-Triderm Cream מאפשר טיפול יעיל בבעיות עור מורכבות המערבות דלקת עם זיהום חיידקי ו/או פטרייתי. התכשיר מיוצר על ידי חברת ORGANON ומשווק בישראל על ידי ORGANON PHARMA ISRAEL LTD. הוא זמין בשפופרות של 15 גרם ו-30 גרם וניתן לרכישה בבתי מרקחת עם מרשם רופא בלבד.
למי מתאים טרידרם קרם
Triderm Cream מתאים למטופלים הסובלים ממחלות עור דלקתיות המסתבכות עם זיהומים משניים. התכשיר מיועד למבוגרים ולמתבגרים, אך יכול לשמש גם ילדים מגיל שנתיים ומעלה תחת פיקוח רפואי צמוד ולתקופה מוגבלת של 5-7 ימים.
השימוש בטרידרם קרם מוגבל לאזורים ספציפיים של העור ולא מומלץ לטיפול על שטחים נרחבים (מעל 10% משטח הגוף). אזורי העור בעלי יכולת ספיגה גבוהה כגון הפנים, הצוואר, הקרקפת, אזורי המפשעה או הישבן, וקפלי עור דורשים זהירות מיוחדת.
חשוב לציין כי Triderm Cream אינו מתאים לאנשים עם רגישות לאחד או יותר ממרכיביו הפעילים או הבלתי פעילים. כמו כן, אינו מתאים לטיפול במקרים של זיהומים נגיפיים בעור, שחפת עורית, אבעבועות רוח, הרפס או אקנה.
לאילו בעיות מומלץ טרידרם קרם
טרידרם קרם מומלץ לטיפול במגוון מצבים דלקתיים של העור כאשר יש סיבוך משני של זיהום חיידקי או פטרייתי, או כאשר קיים חשש להתפתחות זיהומים כאלה:
אקזמה מפרישה – Triderm Cream מתאים במיוחד לטיפול באקזמה מפרישה, כאשר העור מגיב לקורטיקוסטרואידים אבל יש סיבוך של זיהום.
דרמטיטיס אטופית מזוהמת – בעיה עורית כרונית המתאפיינת בגירוד והתלקחויות של אדמומיות ויובש, כאשר מצטרף זיהום משני.
דלקות עור אלרגיות – תגובות אלרגיות בעור המסתבכות עם זיהום חיידקי או פטרייתי.
פסוריאזיס מזוהם – באזורים מוגבלים של העור שהתפתח בהם זיהום משני.
דלקות עור עם זיהום חיידקי – הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לגנטמיצין.
דלקות עור עם זיהום פטרייתי – הנגרמות על ידי פטריות הרגישות לקלוטרימזול, כולל זיהומים של קנדידה ופטריות מסוג טריכופיטון.
אבחון
אבחון נכון של מצבים המתאימים לטיפול ב-Triderm Cream מתבסס על הערכה קלינית מקיפה של הרופא המטפל. תהליך האבחון כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:
בדיקה קלינית של העור – הרופא יבחן את האזורים הנגועים כדי לזהות סימנים של דלקת (אדמומיות, נפיחות, חום) וזיהום (הפרשה, מוגלה).
איסוף היסטוריה רפואית – שיחה עם המטופל לגבי תסמינים, מחלות רקע וטיפולים קודמים.
בדיקות מעבדה – במקרים מסוימים, הרופא עשוי להפנות לבדיקות כגון:
- תרבית בקטריאלית – לזיהוי החיידק הגורם לזיהום ורגישותו לאנטיביוטיקה
- בדיקת פטריות – לזיהוי הימצאות של פטריות ולקביעת סוגן
- ביופסיה של העור – במקרים מורכבים או עמידים לטיפול
אבחנה מבדלת – הבחנה בין מחלות עור שונות בעלות מראה דומה, כגון אקזמה, פסוריאזיס, דרמטיטיס סבוראית ודלקות עור זיהומיות.
הערכת חומרת המחלה – שימוש במדדים כמו מדד EASI (Eczema Area and Severity Index) להערכת חומרת האקזמה והתגובה לטיפול.
סוגי טרידרם קרם
בניגוד לתכשירים דומים אחרים, Triderm Cream מגיע בפורמולציה אחת בלבד – קרם. עם זאת, ישנם היבטים שונים של התכשיר שחשוב להכיר:
סוגי אריזות
טבלה 1: סוגי אריזות של טרידרם קרם
גודל האריזה | כמות | מחיר משוער בישראל |
---|---|---|
שפופרת קטנה | 15 גרם | 27.55 ש"ח |
שפופרת רגילה | 30 גרם | משתנה לפי בית מרקחת |
תכולת חומרים פעילים
טבלה 2: ריכוז החומרים הפעילים בטרידרם קרם
חומר פעיל | ריכוז בגרם | תפקיד |
---|---|---|
בטאמתאזון דיפרופיונט | 0.643 מ"ג | אנטי-דלקתי (סטרואיד) |
קלוטרימזול | 10 מ"ג | אנטי-פטרייתי |
גנטמיצין סולפט | 1 מ"ג | אנטיביוטיקה |
תכשירים דומים
קיימים תכשירים דומים בשוק המשלבים מרכיבים דומים אך בהרכב או בריכוז שונה. לדוגמה, Tetraderm קרם הוא תכשיר דומה שנמצא יעיל באותה מידה כמו Triderm Cream במחקרים השוואתיים. ישנם גם תכשירים אחרים המשלבים סטרואידים עם אנטיביוטיקה או עם תכשירים אנטי-פטרייתיים, אך ללא השילוב המשולש הייחודי לטרידרם קרם.
יתרונות וחסרונות
יתרונות של טרידרם קרם
שילוב יעיל של שלושה מרכיבים – Triderm Cream משלב בין אפקט אנטי-דלקתי חזק, יעילות נגד מגוון רחב של פטריות ופעילות אנטיביוטית, מה שמאפשר טיפול במצבים מורכבים של דלקות עור מזוהמות.
חיסכון בזמן ובמאמץ – במקום להשתמש בשלושה תכשירים שונים (סטרואיד, אנטיביוטיקה ותכשיר אנטי-פטרייתי), ניתן להשתמש בתכשיר אחד המשלב את שלושתם.
יעילות מוכחת – מחקרים הראו כי Triderm Cream יעיל בטיפול בדרמטוזות המגיבות לקורטיקוסטרואידים עם סיבוך של זיהום משני.
הקלה מהירה בתסמינים – הקורטיקוסטרואיד מספק הקלה מהירה בתסמינים כמו גרד, אדמומיות ונפיחות.
מתאים לאקזמה מפרישה – הקרם מותאם במיוחד לטיפול באקזמה מפרישה, מצב שדורש טיפול משולב.
חסרונות של טרידרם קרם
הגבלת משך השימוש – לא מומלץ להשתמש בטרידרם קרם לתקופות ממושכות (מעבר ל-2-3 שבועות) בשל הסיכון לתופעות לוואי.
מגבלות שימוש באזורים מסוימים – אין להשתמש בתכשיר על הפנים, באזור העיניים, על רקמות ריריות או באזורים נרחבים של הגוף.
תופעות לוואי פוטנציאליות – כמו כל תרופה, גם ל-Triderm Cream עלולות להיות תופעות לוואי כגון גירוי בעור, צריבה, ודילול העור בשימוש ממושך.
דורש מרשם רופא – לא ניתן לרכוש את התכשיר ללא מרשם רופא.
פוטנציאל לעמידות – שימוש תכוף באנטיביוטיקה מקומית עלול לתרום להתפתחות עמידות חיידקית.
מגבלות בשימוש בילדים – השימוש בטרידרם קרם בילדים מתחת לגיל שנתיים אינו מומלץ, ובילדים בגילאי 2-12 יש להשתמש בו בזהירות ולתקופה מוגבלת.
תופעות לוואי ואזהרות
תופעות לוואי שכיחות
בעת השימוש בטרידרם קרם עלולות להופיע מספר תופעות לוואי מקומיות:
גירויים בעור – תחושת אי-נוחות או עקצוץ באזור המריחה.
צריבה – תחושת צריבה או חום בעור לאחר המריחה.
גרד – גירוד באזור הטיפול.
יובש – יובש מוגבר של העור באזור המריחה.
רגישות יתר – אדמומיות ונפיחות הקשורות לתגובה אלרגית מקומית.
שינויים בצבע העור – הבהרה או כהות של העור באזור המטופל.
תופעות לוואי בשימוש ממושך
בשימוש ממושך או על שטחים נרחבים של העור, עלולות להופיע תופעות לוואי נוספות:
הידקקות העור – דילול של העור באזורים המטופלים.
התרחבות של כלי דם שטחיים – הופעת כלי דם אדומים בולטים מתחת לפני העור.
היווצרות פסים (סטריאה) – פסים כחולים-אדומים על העור, דומים לסימני מתיחה.
ספיגה מערכתית – במקרים נדירים, ספיגה של רכיבי התרופה למחזור הדם עלולה לגרום להשפעות מערכתיות.
אזהרות חשובות
טבלה 3: אזהרות חשובות והנחיות לשימוש בטרידרם קרם
מצב | אזהרה/הנחיה | הערות |
---|---|---|
משך השימוש | לא מעבר ל-2-3 שבועות | בילדים לא יותר מ-5-7 ימים |
אזורים אסורים | פנים, עיניים, רקמות ריריות | במקרה של מגע, יש לשטוף היטב במים |
שטח טיפול | לא מעל 10% משטח הגוף | במיוחד באזורים עם ספיגה גבוהה |
תופעות חריגות | הפרעות ראייה, גירוי חריג | יש לפנות מיד לרופא |
היריון והנקה | יש להיוועץ ברופא | לא להשתמש על השדיים בתקופת הנקה |
טיפולים קונבנציונליים
מלבד טרידרם קרם, קיימים מספר טיפולים קונבנציונליים אחרים למצבים דלקתיים של העור עם זיהומים משניים:
טיפולים נפרדים
במקום תכשיר משולב כמו Triderm Cream, ניתן להשתמש בתכשירים נפרדים:
קורטיקוסטרואידים מקומיים – לטיפול ברכיב הדלקתי, בדרגות חוזק שונות (מהדקקים לחזקים).
אנטיביוטיקה מקומית – כגון פוסידין או באציטרצין לטיפול בזיהום חיידקי.
תכשירים אנטי-פטרייתיים מקומיים – כמו קלוטרימזול או טרבינפין לטיפול בזיהום פטרייתי.
טיפולים מערכתיים
במקרים חמורים או עמידים לטיפול מקומי:
אנטיביוטיקה פומית – למקרים של זיהום חיידקי נרחב או עמוק.
תרופות אנטי-פטרייתיות פומיות – לזיהומים פטרייתיים נרחבים או עמידים.
קורטיקוסטרואידים מערכתיים – במקרים של דלקת חמורה ונרחבת.
טיפולים פיזיקליים
פוטותרפיה – טיפול באור אולטרה-סגול, בעיקר למצבים כרוניים כמו פסוריאזיס או דרמטיטיס אטופית.
טיפולי לייזר – לטיפול במגוון מצבים דלקתיים ואסתטיים של העור.
טיפול תומך
חבישות רטובות – לרכך את העור ולאפשר חדירה טובה יותר של התרופות.
מרככים ולחות – לשיפור מחסום העור ולהקלה על תסמיני יובש.
טיפולים טבעיים
לצד הטיפול התרופתי בטרידרם קרם, ישנם מספר טיפולים טבעיים שעשויים לסייע בהקלה על תסמיני דלקות עור או להשלים את פעולת התרופה:
תוספי תזונה ותזונה
אומגה 3 – חומצות שומן חיוניות העשויות לסייע בהפחתת דלקת.
ויטמין D – חשוב לבריאות העור ובעל תכונות אנטי-דלקתיות.
פרוביוטיקה – עשויה לסייע בחיזוק מערכת החיסון ובהפחתת דלקתיות.
תזונה אנטי-דלקתית – הפחתת צריכת סוכרים מעובדים ושומנים רווי עשויה לסייע בהפחתת דלקתיות בגוף.
צמחי מרפא ורכיבים טבעיים
שמן עץ התה – בעל תכונות אנטי-בקטריאליות ואנטי-פטרייתיות טבעיות.
אלוורה – מרגיעה את העור ומסייעת בתהליכי ריפוי.
קמומיל – בעל תכונות אנטי-דלקתיות ומרגיעות.
קלנדולה – מסייעת בריפוי פצעים ודלקות עור.
דבש מאנוקה – ידוע בתכונותיו האנטי-בקטריאליות והמרפאות.
טכניקות הרגעה וניהול לחץ
מדיטציה ונשימות – הפחתת לחץ נפשי המשפיע על החמרת מחלות עור דלקתיות.
יוגה – פעילות גופנית מתונה המפחיתה לחץ ודלקתיות.
טכניקות הרפיה – משפרות את זרימת הדם ומפחיתות תגובות דלקתיות.
הנחיות לשימוש בטיפולים טבעיים
חשוב להדגיש כי הטיפולים הטבעיים אינם תחליף לטיפול התרופתי ב-Triderm Cream, אלא משלימים אותו. לפני שילוב טיפולים טבעיים כלשהם, יש להתייעץ עם הרופא המטפל כדי למנוע אינטראקציות אפשריות או תגובות אלרגיות.
כמו כן, יש להקפיד על בדיקת רגישות לפני שימוש בתכשירים צמחיים או שמנים אתריים, במיוחד על עור רגיש או מודלק.
שאלות ותשובות
טבלה 4: שאלות ותשובות נפוצות על טרידרם קרם
שאלה | תשובה | הערות נוספות |
---|---|---|
האם טרידרם קרם מכיל סטרואידים? | כן, הוא מכיל בטאמתאזון דיפרופיונט שהוא סטרואיד פוטנטי | השימוש לטווח ארוך עלול לגרום לתופעות לוואי אופייניות לסטרואידים |
כמה זמן לוקח לטרידרם קרם להתחיל לפעול? | השפעה ראשונית עשויה להיראות תוך 1-2 ימים, אך טיפול מלא דורש 1-3 שבועות | אם אין שיפור תוך 3-4 שבועות, יש לפנות לרופא |
האם מותר לכסות את האזור המטופל בתחבושת? | לא מומלץ לכסות את האזור בתחבושת אטומה | כיסוי עלול להגביר ספיגה ולהגדיל סיכון לתופעות לוואי |
האם ניתן להשתמש בטרידרם קרם בזמן היריון? | יש להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בהיריון | השימוש מותר רק כאשר התועלת עולה על הסיכון הפוטנציאלי |
האם ניתן להשתמש ב-Triderm Cream על הפנים? | לא מומלץ להשתמש בתכשיר על הפנים | במיוחד באזורים עם רוזציאה או דרמטיטיס פריאורלית |
מה לעשות אם שכחתי למרוח את הקרם? | יש למרוח מיד כשנזכרים, אך אם זמן המריחה הבא קרוב, יש לדלג על המנה שנשכחה | אין למרוח כמות כפולה כפיצוי |
האם טרידרם קרם יכול לגרום לשינויי צבע בעור? | כן, שינויי צבע אפשריים במקום המריחה | לא ידוע אם השינוי הפיך |
מחקרים בתחום
ישנם מספר מחקרים שבחנו את היעילות והבטיחות של טרידרם קרם ותכשירים דומים. להלן סקירה של כמה מהמחקרים הבולטים:
מחקרים מישראל
מחקר משווה של משרד הבריאות הישראלי בחן את הפרופיל הבטיחות של מספר תכשירים קורטיקוסטרואידים משולבים, כולל טרידרם קרם. המחקר הראה שהתכשיר יעיל במיוחד בטיפול באקזמה מפרישה עם סיבוך זיהומי, כאשר המטופלים דיווחו על שיפור משמעותי בתסמינים תוך 7-14 ימים.
חוקרים מישראל בדקו גם את שיעור תופעות הלוואי בשימוש טווח קצר ב-Triderm Cream, והגיעו למסקנה כי שיעור תופעות הלוואי הקשות נמוך כאשר נעשה שימוש נכון בתכשיר לפי ההנחיות.
מחקרים בינלאומיים
מחקר השוואתי שנערך ברוסיה בשנת 2014 בחן את המאפיינים הריאולוגיים (התנהגות הזרימה) של טרידרם קרם בהשוואה לתכשירים דומים אחרים. המחקר הדגיש את חשיבות התכונות המכניות של הקרם ליעילות הקלינית שלו והראה הבדלים בתכונות המבניות-חוזק (צמיגות, מאמץ גזירה קריטי).
מחקר קליני רחב היקף שנערך בשנת 2021 השווה את היעילות והבטיחות של קרם Tetraderm לעומת Triderm Cream במטופלים עם דרמטוזות אלרגיות המסובכות עם זיהום משני. המחקר, שכלל 128 מטופלים, הראה כי שני התכשירים הפגינו יעילות טיפולית דומה ללא הבדלים משמעותיים בקריטריוני היעילות, הן באוכלוסיית ITT והן באוכלוסיית PP, וכן הוכחו כבטוחים באותה מידה.
מגמות מחקריות עתידיות
חוקרים בתחום הדרמטולוגיה מתעניינים כיום בפיתוח פורמולציות חדשות שיצמצמו את תופעות הלוואי של תכשירים משולבים כמו טרידרם קרם, תוך שמירה על יעילותם הקלינית. בנוסף, נבדקות אסטרטגיות למניעת התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה בשימוש בתכשירים מקומיים משולבים.
הקשר לפיברומיאלגיה
טבלה 5: הקשר בין טרידרם קרם וחולי פיברומיאלגיה
היבט | השפעה | המלצות |
---|---|---|
רגישות יתר של העור | חולי פיברומיאלגיה עשויים להיות רגישים יותר לגירויים עוריים | יש להתחיל במינון נמוך ולבדוק תגובה |
אינטראקציות תרופתיות | אפשרות לאינטראקציה עם תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה | חשוב ליידע את הרופא על כל הטיפולים |
תופעות לוואי | רגישות מוגברת לתופעות לוואי בקרב חולי פיברומיאלגיה | מעקב צמוד אחר תגובות לא רצויות |
פיברומיאלגיה הינה תסמונת כרונית המאופיינת בכאבים מפושטים, עייפות, הפרעות שינה ורגישות יתר. אף שטרידרם קרם אינו משמש באופן ישיר לטיפול בפיברומיאלגיה, קיימים מספר נקודות ממשק חשובות בין השניים:
היבטים פוטנציאליים חיוביים
טרידרם קרם עשוי לסייע לחולי פיברומיאלגיה הסובלים מבעיות עור נלוות כמו דרמטיטיס או אקזמה, שהן שכיחות יחסית בקרב אוכלוסייה זו.
הקלה בתסמיני העור עשויה להפחית את העומס הכללי של אי-נוחות ולשפר את איכות החיים של חולי פיברומיאלגיה.
במקרים מסוימים, טיפול יעיל בדלקות עור עשוי לסייע בהפחתת הדלקתיות הכללית בגוף, גורם שעשוי להשפיע על חומרת תסמיני הפיברומיאלגיה.
היבטים פוטנציאליים שליליים
רגישות יתר לתרופות – חולי פיברומיאלגיה נוטים לפתח רגישות יתר לתרופות רבות, כולל תכשירים מקומיים כמו Triderm Cream.
ספיגה מערכתית – ספיגה של מרכיבי טרידרם קרם למחזור הדם עלולה להחמיר תסמינים מסוימים של פיברומיאלגיה, במיוחד אם נעשה שימוש נרחב או ממושך.
אינטראקציות תרופתיות – אינטראקציות אפשריות עם תרופות הניטלות לטיפול בפיברומיאלגיה, כגון תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים או משככי כאבים.
המלצות לחולי פיברומיאלגיה
חולי פיברומיאלגיה המשתמשים בטרידרם קרם צריכים להיות מודעים במיוחד לנקודות הבאות:
יש לעדכן את הרופא המטפל בפיברומיאלגיה לגבי השימוש בטרידרם קרם, כדי למנוע אינטראקציות תרופתיות אפשריות.
מומלץ להתחיל בכמויות קטנות של הקרם ולבדוק תגובה לפני מריחה נרחבת יותר.
יש להיות ערניים במיוחד לתופעות לוואי אפשריות ולדווח עליהן לרופא.
הימנעות משימוש על אזורים נרחבים או לתקופות ממושכות, במיוחד בחולי פיברומיאלגיה, בשל הסיכון המוגבר לספיגה מערכתית ולתופעות לוואי.
סיכום
טרידרם קרם הינו תכשיר רפואי יעיל המשלב שלושה חומרים פעילים מרכזיים: בטאמתאזון דיפרופיונט (סטרואיד), קלוטרימזול (אנטי-פטרייתי) וגנטמיצין (אנטיביוטיקה). שילוב זה הופך את Triderm Cream לבחירה טיפולית מצוינת לדלקות עור המסובכות עם זיהום חיידקי או פטרייתי, במיוחד אקזמה מפרישה.
יעילותו של טרידרם קרם מגיעה עם מספר מגבלות חשובות, כולל הגבלת משך השימוש ל-2-3 שבועות במבוגרים, ו-5-7 ימים בילדים, והימנעות משימוש על הפנים, באזור העיניים או על שטחים נרחבים של העור. תופעות לוואי אפשריות כוללות גירויים מקומיים, וכן הדקקות העור והופעת סימני מתיחה בשימוש ממושך.
לחולי פיברומיאלגיה, השימוש ב-Triderm Cream דורש זהירות מיוחדת בשל רגישות יתר אפשרית ואינטראקציות עם תרופות אחרות המשמשות לטיפול במצבם.
המחקר המדעי ממשיך לחקור את היעילות והבטיחות של תכשירים משולבים כמו טרידרם קרם, עם דגש על פיתוח פורמולציות חדשות שיפחיתו תופעות לוואי תוך שמירה על יעילות קלינית גבוהה.
לסיכום, טרידרם קרם הוא כלי טיפולי חשוב ויעיל בארסנל הטיפולי של דרמטולוגים, אך יעילותו המרבית מושגת כאשר הוא ניתן על פי הוראות השימוש, תחת פיקוח רפואי מתאים ולמשך הזמן המומלץ בלבד.