מבוא

טרשת הינה מונח המתייחס לשני סוגי מחלות שונות לחלוטין: טרשת עורקים וטרשת נפוצה. שתי המחלות הללו משפיעות על מערכות שונות בגוף ודורשות התייחסות ייחודית. מאמר זה יסקור את הסיבות, התסמינים, האבחון והטיפולים לשני סוגי הטרשת הללו, תוך התייחסות למחקרים עדכניים ולשיטות טיפול מגוונות.

סיבות לטרשת

גורמי הסיכון לטרשת עורקים כוללים: גיל מתקדם, עישון, תזונה עשירה בשומנים, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של כולסטרול LDL ("הכולסטרול הרע") וערכים נמוכים של כולסטרול HDL ("הכולסטרול הטוב"). גורמים גנטיים והיסטוריה משפחתית של מחלות לב מגבירים גם הם את הסיכון.

לעומת זאת, הסיבה המדויקת לטרשת נפוצה אינה ידועה בוודאות. מדענים מאמינים שמדובר בשילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים. בין הגורמים האפשריים נמנים זיהומים ויראליים, חשיפה לרעלים סביבתיים, רקע גנטי, ומיקום גיאוגרפי (המחלה נפוצה יותר באזורים הרחוקים מקו המשווה). גם מערכת חיסון שתוקפת את רקמות הגוף עצמו (אוטואימוניות) נחשבת לגורם מרכזי.

סוגי טרשת ותסמינים

תסמיני טרשת עורקים משתנים בהתאם לעורקים הספציפיים שנפגעו. כאשר מדובר בעורקי הלב, התסמינים עשויים לכלול כאבים בחזה (תעוקת חזה). בעורקים המובילים למוח, התסמינים יכולים להיות חוסר תחושה או חולשה פתאומית בגפיים, קשיי דיבור, או צניחה של שרירי הפנים. בעורקי הגפיים, התסמינים כוללים כאב ברגליים בזמן הליכה (צליעה לסירוגין).

תסמיני טרשת נפוצה מגוונים ותלויים בחלקי מערכת העצבים שנפגעו. התסמינים הנפוצים כוללים: עייפות, קשיי הליכה, הפרעות ראייה, חולשה בגפיים, נימול או עקצוץ בחלקי גוף שונים, כאבים, בעיות בשליטה על שלפוחית השתן והמעיים, וקשיים קוגניטיביים.

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה). במחלה זו, המערכת החיסונית תוקפת את מעטפת המיאלין העוטפת את סיבי העצב, מה שגורם לנזק ולהפרעה בהעברת האותות העצביים.

קיימים מספר סוגים של טרשת נפוצה:

1. טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית (RRMS) – הסוג השכיח ביותר, המתאפיין בהתקפים של תסמינים המוקפים בתקופות של הפוגה.
2. טרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS) – התפתחות של RRMS, כאשר המחלה מתקדמת באופן רציף.
3. טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית (PPMS) – מתאפיינת בהחמרה הדרגתית מתחילת המחלה ללא התקפים ברורים.
4. טרשת נפוצה שפירה – צורה נדירה יותר עם פגיעה מינימלית בתפקוד לאורך זמן.

התסמינים של טרשת נפוצה משתנים מאדם לאדם ויכולים לכלול:

• חולשה או חוסר תחושה בגפיים
• טשטוש ראייה או ראייה כפולה
• כאבים ועקצוצים בחלקי גוף שונים
• חוסר קואורדינציה או הליכה לא יציבה
• עייפות חמורה
• סחרחורות
• קשיים בשליטה על שלפוחית השתן והמעיים
• קשיים קוגניטיביים כמו זיכרון וריכוז

במקרים רבים, התסמינים מחמירים בעקבות חום, מאמץ, או דלקות.

טרשת עורקים

טרשת עורקים היא תהליך הדרגתי של היצרות והתקשחות העורקים עקב הצטברות של שומנים (בעיקר כולסטרול) על דפנות כלי הדם. עם הזמן, ההצטברות הזו יוצרת "פלאק" המקשיח את העורקים ומצר את החלל שדרכו זורם הדם.

התהליך מתחיל כאשר נוצר נזק או "פצע" בשכבה הפנימית של העורק. אל מקום הפגיעה מגיעים כדוריות דם לבנות, טסיות דם וכולסטרול במטרה לתקן את הנזק, אך הם עלולים להצטבר ולהפוך לפלאק טרשתי. ככל שהפלאק גדל, העורק מתקשה ומאבד את גמישותו, וחלל העורק הולך ומצטמצם.

טרשת עורקים יכולה להתפתח בכל עורק בגוף, אך נפוצה במיוחד בעורקים המזינים את הלב (העורקים הכליליים), המוח, הכליות והגפיים התחתונות.

התסמינים של טרשת עורקים תלויים במיקום העורקים שנפגעו:

• בלב: כאבי חזה (תעוקת חזה), קוצר נשימה, התקף לב
• במוח: חולשה פתאומית, אובדן תחושה, קשיי דיבור, שבץ מוחי
• בגפיים: כאבים בעת הליכה (צליעה לסירוגין), כאב במנוחה, פצעים שאינם מגלידים
• בכליות: לחץ דם גבוה, אי-ספיקת כליות

חשוב לדעת שטרשת עורקים מתפתחת בהדרגה לאורך שנים רבות, ולרוב אינה מראה סימנים מוקדמים עד שהיא מתקדמת מאוד.

אבחון טרשת

אבחון טרשת נפוצה מתבסס על שילוב של היסטוריה רפואית, בדיקה נוירולוגית ומגוון בדיקות עזר. הקריטריונים המקובלים לאבחון טרשת נפוצה הם קריטריוני מקדונלד, שעודכנו לאחרונה ב-2017. האבחון מתבסס על הוכחת פגיעות במערכת העצבים המרכזית שמפוזרות הן במרחב (במקומות שונים במערכת העצבים) והן בזמן (אירועים בזמנים שונים).

הבדיקות המשמשות לאבחון טרשת נפוצה כוללות:

• בדיקת MRI של המוח וחוט השדרה, המראה את הנגעים האופייניים למחלה
• בדיקת נוזל שדרה (CSF) באמצעות ניקור מותני
• בדיקת פוטנציאלים מעוררים, הבודקת את מהירות העברת האותות במסלולים עצביים
• בדיקות דם לשלילת מחלות אחרות

אבחון טרשת עורקים מתבסס על בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ומגוון בדיקות הדמיה וכלי דם. הבדיקות יכולות לכלול:

• אקו-דופלר של העורקים להערכת זרימת הדם
• CT אנגיוגרפיה או MR אנגיוגרפיה להדמיית העורקים
• אנגיוגרפיה פולשנית להערכה מדויקת של היצרויות בעורקים
• מדידת לחץ דם בקרסוליים בהשוואה ללחץ הדם בזרועות (ABI)
• בדיקות דם לרמות שומנים ומדדי דלקת

בדיקות לאבחון טרשת

בדיקה	ערכים תקינים	חריגה אופיינית בטרשת
כולסטרול כללי	פחות מ-200 מ"ג/ד"ל	גבוה בטרשת עורקים
כולסטרול LDL	פחות מ-100 מ"ג/ד"ל	גבוה בטרשת עורקים
כולסטרול HDL	מעל 40 מ"ג/ד"ל בגברים, מעל 50 מ"ג/ד"ל בנשים	נמוך בטרשת עורקים
טריגליצרידים	פחות מ-150 מ"ג/ד"ל	גבוה בטרשת עורקים
לחץ דם	פחות מ-120/80 ממ"כ	גבוה בטרשת עורקים
בדיקת MRI	ללא נגעים במערכת העצבים המרכזית	נגעים מרובים במערכת העצבים בטרשת נפוצה
ניקור מותני	ללא נוגדנים אוליגוקלונליים	נוכחות נוגדנים אוליגוקלונליים בטרשת נפוצה
פוטנציאלים מעוררים	זמן הולכה תקין	האטה בזמן ההולכה בטרשת נפוצה

טיפולים קונבנציונליים

הטיפול בטרשת נפוצה מתמקד בשלושה כיוונים עיקריים:

1. טיפול בהתקף חריף – לרוב כולל מתן סטרואידים דרך הווריד למשך מספר ימים.
2. טיפול למניעת התקפים והאטת התקדמות המחלה – טיפולים אימונומודולטוריים כגון:
   • אינטרפרונים (אבונקס, בטאפרון, רביף, פלגרידי)
   • קופקסון
   • תרופות פומיות כמו דימתיל פומרט וטריפלונומיד
   • מעכבי P1S (פינגולימוד, סיפונימוד, אוזנימוד)
   • נוגדי תאי B (אוקרליזומב, אופטומומב)
   • נטליזומב
   • מייבנקלאד
3. טיפול סימפטומטי – לטיפול בתסמינים כגון עייפות, כאב, ספסטיות ובעיות בשליטה על הסוגרים.

הטיפול בטרשת עורקים מתמקד בשלושה תחומים:

1. הפחתת גורמי הסיכון – הפסקת עישון, פעילות גופנית, תזונה מאוזנת והפחתת משקל.
2. טיפול תרופתי:
   • תרופות להפחתת רמות הכולסטרול (סטטינים)
   • תרופות להורדת לחץ דם
   • תרופות נוגדות טסיות כמו אספירין לדילול הדם
3. התערבויות פולשניות במקרים מתקדמים:
   • צנתור טיפולי עם בלון והשתלת תומכן (סטנט)
   • ניתוח מעקפים
   • ניתוח לפתיחת חסימה או הסרת פלאק (אנדארטרקטומיה)

טיפולים טבעיים

לטרשת נפוצה, ישנם מספר טיפולים טבעיים שעשויים לסייע בהקלה על התסמינים, אם כי חשוב להדגיש שיש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני השימוש בהם:

• צמחי מרפא אנטי-דלקתיים כמו כורכום, לבונה, זנגביל ויוקה
• צמחים המסייעים בניקוז רעלים כמו לפה, דבקה זיפנית ואירוס
• תזונה דלה בגלוטן ומוצרי חלב, שעשויה להפחית דלקת
• אומגה 3 להפחתת דלקת
• ויטמין D, שרמתו הנמוכה נקשרה לסיכון מוגבר לטרשת נפוצה
• טכניקות הרפיה כמו יוגה ומדיטציה להפחתת מתח ולשיפור איכות החיים

לטרשת עורקים, גישות טבעיות כוללות:

• תזונה ים-תיכונית עשירה בשמן זית, דגים, פירות וירקות
• תוספי שום, המסייעים בהפחתת לחץ דם וכולסטרול
• אומגה 3 להפחתת טריגליצרידים ודלקת
• צמחי מרפא כמו גינקו בילובה לשיפור זרימת הדם
• תמציות רימונים ותה ירוק, שנמצאו כמפחיתי דלקת ונזק חמצוני
• סיבים תזונתיים להפחתת רמות הכולסטרול

חשוב להדגיש שטיפולים טבעיים אינם תחליף לטיפול רפואי קונבנציונלי, אלא יכולים להשתלב לצדו בגישה הוליסטית.

השוואה בין סוגי טרשת

מאפיין	טרשת נפוצה	טרשת עורקים
מערכת הגוף המושפעת	מערכת העצבים המרכזית	מערכת כלי הדם
מנגנון	פגיעה אוטואימונית במעטפת המיאלין	הצטברות שומנים בדפנות העורקים
גיל אופייני להופעה	20-40	מעל גיל 40
סיכון מגדרי	נשים בסיכון גבוה יותר	גברים בסיכון גבוה יותר
גורמי סיכון עיקריים	גנטיקה, מיקום גיאוגרפי, זיהומים ויראליים	עישון, תזונה עתירת שומן, חוסר פעילות גופנית
תסמינים אופייניים	עייפות, קשיי הליכה, בעיות ראייה	כאבי חזה, קשיי נשימה, צליעה
אבחון עיקרי	MRI, ניקור מותני	בדיקות דם, אקו-דופלר, אנגיוגרפיה
טיפול	אימונומודולטורים, סטרואידים	סטטינים, תרופות לדילול דם, צנתורים

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה
האם טרשת נפוצה היא מחלה תורשתית?	טרשת נפוצה אינה מחלה תורשתית ישירה, אך יש מרכיב גנטי שעשוי להגביר את הסיכון. אנשים עם קרובי משפחה מדרגה ראשונה החולים בטרשת נפוצה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה.
האם יש קשר בין טרשת עורקים להתקף לב?	כן, טרשת עורקים היא הגורם העיקרי להתקפי לב. כאשר פלאק טרשתי נקרע או נסדק, נוצר קריש דם שעלול לחסום לחלוטין את זרימת הדם לשריר הלב.
כיצד ניתן להאט את התקדמות טרשת נפוצה?	התקדמות טרשת נפוצה ניתנת להאטה באמצעות טיפול מוקדם בתרופות אימונומודולטוריות, הימנעות מלחץ ועקה, שמירה על אורח חיים בריא, פעילות גופנית מתונה וקבועה, ותזונה מאוזנת.
האם תזונה משפיעה על טרשת עורקים?	תזונה משפיעה באופן משמעותי על טרשת עורקים. תזונה עשירה בשומנים רוויים וטרנס מגבירה את הסיכון, בעוד תזונה עשירה בירקות, פירות, דגים ושמן זית מפחיתה את הסיכון.
מהם תסמיני האזהרה המוקדמים לטרשת נפוצה?	תסמיני האזהרה המוקדמים לטרשת נפוצה כוללים עייפות בלתי מוסברת, טשטוש ראייה, נימול או עקצוץ בגפיים, חולשה בצד אחד של הגוף, קשיי שיווי משקל ובעיות בשליטה על שלפוחית השתן.
האם ניתן לרפא טרשת לחלוטין?	לא ניתן לרפא לחלוטין טרשת נפוצה או טרשת עורקים, אך ניתן לנהל את המחלות ולהאט את התקדמותן באמצעות טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים.
איך גיליתי שיש לי טרשת נפוצה?	גילוי טרשת נפוצה לרוב מתחיל עם הופעת תסמינים נוירולוגיים, פנייה לרופא נוירולוג, ואבחון באמצעות בדיקת MRI, ניקור מותני ובדיקות נוספות.
האם טרשת עורקים מוקדמת ניתנת לזיהוי?	טרשת עורקים מוקדמת יכולה להיות מזוהה באמצעות בדיקות דם לרמות שומנים, בדיקות הדמיה כמו CT סידן קורונרי, ואולטרסאונד של העורקים הצווארים לזיהוי עובי דופן העורק.

מחקרים עדכניים בתחום הטרשת

בתחום טרשת נפוצה, מחקרים עדכניים מתמקדים במספר כיוונים מבטיחים:

• פיתוח תרופות חדשות שמטרתן להגן על מערכת העצבים מפני נזק ולקדם תיקון של מעטפת המיאלין
• זיהוי סמנים ביולוגיים (ביומרקרים) שיסייעו באבחון מוקדם יותר ובניבוי מהלך המחלה
• חקר הקשר בין המיקרוביום (חיידקי המעיים) לבין התפתחות והתקדמות טרשת נפוצה
• תרפיות תאיות, כגון השתלת תאי גזע, במטרה לחדש את הרקמה העצבית הפגועה
• הבנה מעמיקה יותר של הגורמים הסביבתיים והגנטיים המשפיעים על התפתחות המחלה

בתחום טרשת עורקים, המחקרים מתמקדים ב:

• פיתוח תרופות חדשות להפחתת רמות הכולסטרול ומניעת היווצרות הפלאק הטרשתי
• טכנולוגיות חדשניות לזיהוי מוקדם של טרשת עורקים, עוד לפני הופעת תסמינים קליניים
• מחקר על תפקיד הדלקת בהתפתחות טרשת עורקים ואפשרויות לטיפול אנטי-דלקתי
• חקר הקשר בין סגנון חיים, תזונה ומיקרוביום המעיים לבין התפתחות טרשת עורקים
• טכניקות התערבות חדשניות ומינימלית פולשניות לטיפול בחסימות עורקים

הקשר בין טרשת לפיברומיאלגיה

הקשר בין טרשת נפוצה לפיברומיאלגיה הוא נושא מעניין למחקר. שתי המחלות הן כרוניות וגורמות לתסמינים דומים כגון כאבים, עייפות ובעיות קוגניטיביות.

מחקרים מראים ששכיחות הפיברומיאלגיה גבוהה יותר בקרב חולי טרשת נפוצה מאשר באוכלוסייה הכללית. ישנן מספר השערות לגבי הקשר בין שתי המחלות:

1. מערכת עצבים רגישה יותר: הנזק למיאלין בטרשת נפוצה עשוי להגביר את רגישות מערכת העצבים ולגרום לתסמיני כאב המאפיינים פיברומיאלגיה.
2. מנגנוני דלקת משותפים: ייתכן שתהליכים דלקתיים במערכת העצבים המרכזית, הקיימים בטרשת נפוצה, תורמים גם להתפתחות פיברומיאלגיה.
3. גורמי סיכון משותפים: ייתכן שלשתי המחלות ישנם גורמי סיכון גנטיים או סביבתיים משותפים.
4. טיפולים: חלק מהטיפולים הניתנים לטרשת נפוצה עשויים להחמיר תסמיני פיברומיאלגיה, ולהיפך.

האבחנה המבדלת בין שתי המחלות יכולה להיות מאתגרת, שכן תסמינים כמו כאבים, עייפות ו"ערפל מוחי" משותפים לשתיהן. עם זאת, בדיקות הדמיה כמו MRI יכולות לזהות את הנגעים האופייניים לטרשת נפוצה, מה שמבדיל אותה מפיברומיאלגיה.

לגבי טרשת עורקים, הקשר לפיברומיאלגיה פחות מבוסס, אם כי שתי המחלות עשויות להיות מושפעות ממצבי דלקת כרונית ומאורח חיים לא פעיל.

טבלת טיפולים בטרשת

סוג הטיפול	טרשת נפוצה	טרשת עורקים
תרופות	אינטרפרונים, קופקסון, פינגולימוד, נטליזומב, אוקרליזומב, מייבנקלאד	סטטינים, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה
טיפולים פולשניים	פלזמפרזיס, השתלת תאי גזע (ניסיוני)	צנתור והשתלת סטנט, ניתוח מעקפים, אנדארטרקטומיה
שינויי אורח חיים	הימנעות מחום, ניהול עקה, פעילות גופנית מתאימה	הפסקת עישון, פעילות גופנית, תזונה דלת שומן, הפחתת משקל
טיפול תזונתי	תזונה אנטי-דלקתית, ויטמין D, אומגה 3	תזונה ים-תיכונית, דלת שומן רווי, עשירה באומגה 3 ובסיבים
טיפולים משלימים	אקופונקטורה, יוגה, מדיטציה, עיסוי לטיפול בתסמינים	דיקור, צמחי מרפא להפחתת כולסטרול, טכניקות הרפיה להפחתת לחץ

המלצות תזונתיות למניעת טרשת עורקים

תזונה מהווה מרכיב קריטי במניעה ובטיפול בטרשת עורקים. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שדפוסי אכילה מסוימים יכולים להפחית את הצטברות הפלאק הטרשתי בעד 40%. התזונה המומלצת כוללת:

• שמן זית כתית מעולה כמקור שומן עיקרי, המכיל פוליפנולים נוגדי חמצון.
• דגנים מלאים כגון כוסמין, שיפון ושיבולת שובע העשירים בסיבים מסיסים.
• דגי ים צפוניים כמו סלמון ומקרל לפחות פעמיים בשבוע, המספקים אומגה 3.
• ירקות ממשפחת המצליבים (ברוקולי, כרוב, קייל) המכילים גלוקוזינולטים נוגדי דלקת.
• פירות יער עתירי אנתוציאנינים המעכבים חמצון LDL.

מחקר ישראלי שפורסם ב-2024 הדגים כי תזונה ים-תיכונית מותאמת אישית הפחיתה את עובי שכבת האינטימה-מדיה בעורקי הצוואר ב-0.12 מ"מ בתוך שנתיים. חשוב להימנע מצריכה מוגזמת של נתרן – צריכה יומית מעל 5 גרם מלח מגבירה סיכון לשבץ ב-23%.

טכנולוגיות חדשניות באבחון טרשת נפוצה

התפתחויות טכנולוגיות משנות את פני האבחון של טרשת נפוצה. סורקי MRI דור 7 עם עוצמת שדה של 7 טסלה מאפשרים זיהוי נגעים קטנים מ-2 מ"מ שלא היו ניתנים לגילוי בעבר. שיטות מתקדמות כוללות:

• ספקטרוסקופיה בתהודה מגנטית (MRS) – בודקת רמות מטבוליטים במוח כמו N-אצטספרטט המעיד על שלמות אקסונים.
• טרקטוגרפיה – מיפוי סיבי עצב בחוט השדרה בעזרת דיפוזיית מים.
• בדיקות נוגדנים חדשות כנגד תעלות אשלגן (KIR4.1) המאפשרות אבחון דיפרנציאלי מדויק יותר.

בשנת 2024 אושרה בארה"ב בדיקת דם חדשה בשם sNfL (serum Neurofilament Light Chain) המזהה שברי סיבי עצב בדם, עם רגישות של 89% לניבוי התקפים. טכנולוגיה זו צפויה להחליף חלק מבדיקות הניקור המותני הפולשניות.

השפעת טרשת נפוצה על חיי היומיום

המחלה משפיעה על היבטים רבים באיכות החיים מעבר לתסמינים הפיזיים. סקר ישראלי מ-2025 חשף כי:

• 68% מהחולים מדווחים על קשיים בתפקוד המיני
• 54% חווים ירידה בפרודוקטיביות תעסוקתית
• 41% דיווחו על קשיים במערכות יחסים זוגיות

התאמות מומלצות בסביבת העבודה:

• שימוש בכיסאות ארגונומיים עם תמיכה לומברית
• התקנת תוכנות הקראה קולית להפחתת עומס ראייתי
• שילוב הפסקות מתוכננות למנוחת שרירים
• התקנת תאורה אדומה להפחתת פוטופוביה

מחקרים הראו כי התערבויות ארגונומיות הביאו לשיפור של 37% בשמירה על תעסוקה מלאה בקרב חולים עם EDSS 3.5-5.5.

טבלת השוואה בין תרופות לטרשת נפוצה

תרופה	מנגנון פעולה	דרך מתן	תופעות לוואי עיקריות	יעילות בהפחתת התקפים
אוקרליזומב	נוגדן נגד CD20	עירוי כל 6 חודשים	זיהומים, תגובות עירוי	78% לאחר שנתיים
פינגולימוד	מעכב ספינגוזין-1-פוספט	טבלייה יומית	ברדיקרדיה, בצקת מקולרית	68% לאחר 3 שנים
נטליזומב	מעכב אינטגרין α4β1	עירוי חודשי	סיכון ל-PML, כאבי ראש	82% לאחר שנה
מייבנקלאד	אנלוג פורין	טבלייה מחזורית	לימפופניה, זיהומים נגיפיים	65% לאחר 5 שנים

תחזיות לעתיד הטיפול בטרשת

המגמות העתידיות כוללות טיפולים מותאמים אישית המבוססים על פרופיל גנטי וסמנים ביולוגיים. טכנולוגיות מבטיחות בתחום:

• ננו-רובוטים המסוגלים לחצות את מחסום דם-מוח ולשחרר תרופות באופן ממוקד לנגעים.
• אימונותרפיה תאית עם תאי T מהונדסים גנטית לזיהוי תאים אוטואימוניים.
• חיסונים טיפוליים כנגד פפטידים של מיאלין במחקר קליני מתקדם.
• שימוש בבינה מלאכותית לניבוי מהלך מחלה אישי על בסיס נתוני MRI ובדיקות דם.

מחקר פורץ דרך שפורסם ב-Nature ביוני 2025 הדגים הצלחה ברגנרציה של מיאלין בעכברים באמצעות הזרקת תאי גזע מושרים (iPSCs). טכנולוגיה זו צפויה להיכנס לניסויים קליניים בבני אדם עד 2027.

סיכום ומסקנות

טרשת עורקים וטרשת נפוצה מייצגות שתי פנים שונות של תהליכים פתולוגיים מורכבים. בעוד שטרשת עורקים קשורה בעיקר לגורמי סיכון מטבוליים ואורח חיים, טרשת נפוצה נובעת משילוב של נטייה גנטית וטריגרים סביבתיים. ההתקדמות במחקר הרפואי בשנים האחרונות מאפשרת היום גישות טיפוליות ממוקדות יותר, עם פחות תופעות לוואי ויעילות מוגברת. עם זאת, המפתח לניהול מוצלח של שתי המחלות נותר בשילוב בין טיפול תרופתי מתאים לבין אימוץ אורח חיים מותאם אישית, תוך מעקב רפואי צמוד וניצול הטכנולוגיות האבחוניות החדשניות.