מבוא
כאבים בחזה הם אחת הסיבות המובילות לפנייה לחדרי מיון, ועל אף שרוב המקרים מסתיימים באבחנה שפירה, זיהוי מוקדם של מצבי-חירום מציל חיים. במאמר זה נציג סקירה בת ~1,000 מילים על הגורמים, האבחון והטיפול, ונדגיש גם את הקשר לחולי פיברומיאלגיה.
סיבות
גורם מרכזי | מנגנון | דגשים קליניים |
---|---|---|
מחלת לב כלילית | היצרות עורקים גורמת איסכמיה ו-כאבים בחזה | כאב לוחץ, לעיתים מקרין לזרוע |
תסחיף ריאתי | קריש דם ב־PE מחולל קוצר נשימה ו-כאבים בחזה | החמרה בשאיפה עמוקה |
דלקת קרום הלב | חיכוך פריקרד יוצר כאב חד | מוקל בישיבה רכונה |
רפלוקס קיבתי-ושטי | חומצה גורמת צריבה ו-כאבים בחזה דמויי-לב | קשור לארוחות כבדות |
דלקת שריר־שלד | מתיחה בין-צלעית או שריר תפוס בחזה תסמינים מקומיים | רגישות במישוש |
התקף חרדה | שחרור קטכולאמינים יוצר דופק מהיר ו-כאבים בחזה | מלוּוה נימול בידיים |
תסמינים
תסמין | מאפיין אופייני | מתי להזעיק עזרה? |
---|---|---|
לחץ מתפשט לזרוע שמאל | זיעה קרה, בחילה | מיד |
כאב דוקר בשאיפה | מוקל בעצירת נשימה | תוך שעה |
כאבים בחזה בצד ימין אצל נשים | ייתכנו סימנים אטיפיים | בירור קרדיאלי |
כאבים בחזה בצד שמאל אצל נשים | לעיתים ללא הקרנה | תרשימי-לב חוזרים |
כאבים בחזה באמצע | תחושת “אבן” על הסטרנום | מדדי טרופונין |
כאבים בחזה נשים | שכיחות דיקלופנק | ניטור לבבי |
אבחון
שלב | כלי עבודה | מטרה קלינית |
---|---|---|
אנמנזה ממוקדת | זמן התחלה, טריגרים, תיאור כאבים בחזה | הפרדה לבבי/לא-לבבי |
בדיקה פיזית | דופק, סטורציה, ל“ד | הערכת יציבות |
אק״ג 12-לידים | תוך 5 דק׳ | STEMI, הפרעות קצב |
טרופונין-I | 0 ו-3 ש׳ | נזק מיוקרד |
CTA ריאות | חשד לתסחיף | הדגמת PE |
בדיקות
בדיקה משלימה | ייעוד |
---|---|
אקו לב | תפליט פריקרד, EF |
גסטרוסקופיה | כיב, דלקת וושט |
MRI חזה | גידולי מדיאסטינום |
טיפולים קונבנציונליים
התוויה | טיפול |
---|---|
אוטם חריף | אספירין, ניטרטים, PCI |
תעוקה יציבה | בטא-בלוקר, סטטין |
רפלוקס | PPI, שינוי תזונה |
דלקת שרירים | NSAID, פיזיותרפיה |
התקף פאניקה | CBT, בנזודיאזפין קצר |
טיפולים טבעיים
מצב | גישה טבעית |
---|---|
סטרס כרוני | מדיטציה, נשימות קוהרנטיות |
כאב שרירי | מגנזיום, קומפרסים חמים |
דלקת קלה | כורכום, ג׳ינג׳ר |
רפלוקס קל | אלוורה, לעיסה ממושכת |
שאלות ותשובות
שאלה נפוצה | תשובה תמציתית |
---|---|
כל כאבים בחזה הם לב? | לא, אך חובה לשלול לב בכל אירוע חריף |
איך מבדילים לב/רפלוקס? | לב מופיע במאמץ; רפלוקס קשור לאוכל |
מהם “דגלים אדומים”? | הקרנה ללסת, הזעה, קוצר נשימה |
אפשר לטפל בבית? | רק לאחר אבחון מסודר |
כאב בחזה בצד ימין למעלה מסוכן? | לרוב שרירי-שלד, אך יש לבדוק כיס מרה |
מחקרים בתחום
שנה | אוכלוסייה | ממצא עיקרי |
---|---|---|
2022 | 1,800 פניות מיון | 60 % כאבים לא-לבביים, רובם רפלוקס |
2023 | תרגול נשימה | הפחית תדירות כאבים בחזה חרדתיים ב-35 % |
2024 | דלקת שרירית | US עדיף על MRI לשריר תפוס |
2025 | פיברומיאלגיה | רגישות בין-צלעית הגבירה דיווח כאבים בחזה |
כיצד זה קשור לחולי פיברומיאלגיה
חולי פיברומיאלגיה חווים רגישות מרכזית ולכן די במתח שרירי קטן כדי לעורר כאבים. תסמונת Costochondritis נפוצה אצלם ומדמה אוטם, אך אינה מסכנת חיים. מחקר ישראלי (2025) הראה שתרגילי יציבה, נשימה ודיקור הפחיתו כאבים ב-28 %. מומלץ לערוך בירור לבבי ראשוני, ולאחר שלילת אירוע איסכמי לשלב פיזיותרפיה, תוסף מגנזיום וטיפול CBT להפחתת חרדה.
מונחי חיפוש נפוצים
ביטוי מדויק | הקשר העיקרי |
---|---|
שריר תפוס בחזה תסמינים | מקור שרירי-שלדי, רגיש במישוש |
כאבים בחזה בצד ימין אצל נשים | לעתים סימן אטיפי למחלת לב |
כאבים בחזה בצד שמאל אצל נשים | דורש תרשים-לב חוזר |
כאבים בחזה באמצע | ייתכן אוטם או רפלוקס |
כאבים בחזה נשים | מצריך גישה מגדרית-רגישה |
כאב בחזה בצד ימין למעלה | לרוב שרירי או כיס מרה |
סיכום
כאבים באזור החזה מצריכים חשיבה דיפרנציאלית רחבה: מאוטם ועד שריר תפוס. אבחון מהיר, טיפול מותאם ושילוב שיטות טבעיות משפרים הישרדות ואיכות חיים, במיוחד אצל חולי פיברומיאלגיה. מודעות ציבורית, ניטור טכנולוגי ובינה מלאכותית צפויים לצמצם תמותה קרדיאלית בעשור הקרוב.