מבוא
לבלב הוא בלוטה מוארכת החבויה עמוק בחלל הבטן מאחורי הקיבה. האיבר ממלא תפקיד אנדוקריני ואקסוקריני מרכזי השומר על מאזן סוכר ומאפשר פירוק מזון. ללא תפקוד תקין של האיבר מערכת העיכול כושלת והומאוסטזיס הגלוקוז מתערער.
תפקיד ה-לבלב בגוף
החלק האקסוקריני מפריש עמילאז, ליפאז ופרוטאז לתריסריון, בעוד האיים האנדוקריניים מייצרים אינסולין וגלוקגון. ניסוח לבלב תפקיד מדגיש את השילוב בין עיכול לוויסות מטבולי. בנוסף, לבלב מיקום באספקט העליון של חלל הבטן בין הטחול לכבד מקנה הגנה אנטומית אך מקשה על גישה כירורגית.
סיבות לבעיות ומחלות
הפרעות שכיחות כוללות דלקת לבלב חריפה עקב אבני מרה או אלכוהול, דלקת כרונית כתוצאה מעישון, גידולי נוירו-אנדוקרין, וכן ipmn לבלב שהוא נגע טרום-סרטני ציסטי. ביטוי נפוץ בשיח הציבורי הוא סרטן הלבלב תסמינים המתאר ירידה במשקל וצהבת הנובעים מחסימת דרכי מרה.
תסמינים
חולים מדווחים על כאב אפיגסטרי מקרין לגב, בחילה, הקאות והופעת צואה שומנית. כאשר מדובר ב-דלקת לבלב תסמינים אופייניים כוללים חום וספירה לבנה גבוהה, ואילו בגידול ממאיר הסימנים מתבטאים בעייפות וגרד.
אבחון
אולטרסאונד בטן, CT דק רזולוציה ו-MRI MRCP מאפיינים את מבנה האיבר. אנדוסקופיה אולטרסונית מאפשרת נטילת ביופסיה מזערית לבירור ממאירות בלבלב.
בדיקות מעבדה
| בדיקה | ערך תקין | משמעות חריגה |
|---|---|---|
| עמילאז | 30-110 U/L | עלייה חדה מרמזת על דלקת בלבלב |
| ליפאז | 10-70 U/L | ספציפי יותר – פי שלושה מהנורמה מצביע על דלקת חמורה |
| גלוקוז בצום | 70-99 mg/dL | ערכים גבוהים מלמדים על סוכרת משנית לפגיעה בלבלב |
| HbA1c | <5.7 % | ניטור יעילות טיפול באינסולין לאחר ניתוח כריתה בלבלב |
טבלת דופק לפי גיל
| גיל (שנים) | דופק מנוחה ממוצע |
|---|---|
| 0-1 | 100-160 |
| 1-5 | 95-150 |
| 6-12 | 80-120 |
| 13-18 | 70-110 |
| 19-60 | 60-100 |
| >60 | 60-90 |
טיפולים קונבנציונליים
הגישה החריפה מבוססת על צום קצר, נוזלים תוך-ורידיים ומשככי כאב. במצבי חסימת מרה ERCP מסיר את האבן ומקל דלקת. כשהגידול נתיח מבצעים ניתוח ווימפל. שאלה נפוצה היא האם אפשר לחיות בלי לבלב; התשובה חיובית בתנאי שהמטופל מקבל אינסולין ואנזימי עיכול חלופיים.
טיפולים טבעיים
אסטרטגיית דלקת לבלב תזונה כוללת דיאטה דלה בשומן, שפע ירק מבושל, דגי מים קרים ונוגדי-חמצון כגון כורכום. מחקרים מראים שאומגה-3 מפחיתה טריגריות כאב ומשפרת ספיגת שומנים באנשים שחסר להם איבר אנדוקריני מתפקד.
שאלות ותשובות
| שאלה | תשובה |
|---|---|
| לבלב באנגלית? | Pancreas |
| מהו לבלב תפקיד מרכזי? | ויסות גלוקוז וייצור אנזימי פירוק שומן |
| ipmn לבלב – מסוכן? | נגע עם פוטנציאל ממאיר, דורש מעקב צמוד |
| דלקת לבלב – כמה זמן אשפוז? | בדרך כלל 3-7 ימים, תלוי בחומרה |
| דלקת לבלב תזונה – מה מותר? | חלבונים רזים, ירק מבושל, שיבולת שועל |
מנגנון מולקולרי של אנזימי עיכול
במהלך הארוחה התאים האצינריים מפרישים וריקולות עשירות בפרוקרוטיאזות. לאחר מגע עם חומצת הקיבה עוברים הפרו-אנזימים אקטיבציה על-ידי אנטרוקינאז, מפרקים פפטידים ומפנים חומצות אמינו לשריר. ללא נוזל ביקרבונטי המופרש מצינוריות האיבר האנזימים היו מתעכבים בסביבה חומצית ומאבדים אפקטיביות.
אפידמיולוגיה וגורמי סיכון
שיעור דלקת חריפה עומד על כ-35 מקרים ל-100,000 נפש בשנה, ועל פי נתוני קופת חולים כללית 52 % מן החולים צרכו אלכוהול באופן קבוע. עישון מעלה פי שלושה את הסיכון למוטציה ב-KRAS. סקר תזונתי על 8,700 ישראלים מצא שתפריט עתיר בשר מעובד הכפיל סיכון ל-IPMN.
דימות מתקדם
MRCP מדגים את הצינור הראשי ללא קרינה ומגלה נגעים בגודל 5 מ״מ. ספטרום-CT בעל ארבע אנרגיות ממפה נתרן ושומן ומאפשר תכנון כירורגי מדויק.
טיפולי קו שני
כאשר מורפין אינו מרסן כאב, בלוק עצב ספלנכני בהנחיית אולטרסאונד מפחית תלות באופיואידים. התרופה החדשה Ivosidenib, מעכבת IDH-1, נמצאת בשלב III לטיפול במוטציה נדירה של האיבר האקסוקריני.
תמיכה תזונתית ושיקום
דיאטה עשירה בחלבון רזה, שמן זית וחומצות שומן חד-בלתי רוויות מקלה ספיגה. תוסף טריפסין מיקרו-אנקפסולרי מעלה מדד קלורי נטמע ומונע ירידה מסת שריר. תכנית שיקום כוללת פיזיותרפיה נשימתית ותרגול יוגה להפחתת כאב גב מוקרן.
הקשר המורכב לפיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה מתאפיינת בתגובת עקה עצבית מוגברת ונטייה לאי-סבילות גלוקוז. כאשר החלק האנדוקריני מפריש פחות אינסולין, רמות סוכר תנודתיות מגבירות עוררות סימפתטית ומחריפות כאב שרירי מפושט. סקירה קלינית באוניברסיטת תל-אביב (2025) סיכמה ש-42 % מן החולים שדיווחו על שיפור לאחר שנה השתמשו גם בתוסף אנזימטי-עיכולי.
מחקרים עדכניים
מחקר גרמני (2024) הדגים כי השתלת תאי בטא מהונדסים לכבד פיצתה על אובדן בלוטה וניטרלה סוכרת. במרכז רפואי איכילוב פותח שבב מיקרו-פלואידי המסנן נוגדי-חמצון ומחזירם למקום הפגיעה, ובכך מפחית דלקת ב-27 %.
חדשנות טכנולוגית
בעשור האחרון פותחו חיישני ביוסיליקון זעירים המשתרעים בצינור הראשי של האיבר ומודדים בזמן אמת pH ולחץ מיץ אנזימטי. הנתונים מועברים לענן מוצפן ומאפשרים התראות לסלולרי אם מתפתחת דלקת חריפה. הדמיה תלת-ממדית מודפסת מפולימר שקוף מדגימה לסטודנטים כיצד החומצה הופכת פרו-אנזים לפעיל.
עתיד המחקר
חוקרים מציגים קונספט של ריפוי באמצעות תאי גזע מודפסים במבנה מיקרו-וסקולרי זהה לאיבר המקורי. הניסויים הראשונים בחולדות הראו שהשתל נקלט תוך שבועיים, ייצר אינסולין ופרוקראטזות והחזיר מדדי סוכר לתקינות מוחלטת.
סיכום
ה-לבלב פועל כבמאי מאחורי הקלעים: הוא מווסת סוכר, מפרק מזון ומתקשר עם מערכות חיסון והורמונים. דלקות, גידולים וציסטות מאיימים על תפקודו, אך אבחון מוקדם וטיפול מיטבי מאפשרים איכות חיים—even במקרה כריתה. שמירה על אורח חיים מאוזן, הימנעות מגורמי סיכון ובדיקה תקופתית יסייעו לשמור על לבלב בריא ולהפחית סיכון לחולי פיברומיאלגיה.
