זמן קריאה: 8 דקות

אודות לטרוזול

לטרוזול (Letrozole) היא תרופה רבת עוצמה הנכללת בקבוצת התרופות המכונות "מעכבי ארומטאז לא סטרואידיים". מנגנון הפעולה העיקרי שלה הוא עיכוב האנזים ארומטאז, אשר ממלא תפקיד מפתח בייצור אסטרוגן בגוף, במיוחד ברקמות היקפיות (כמו רקמת שומן) לאחר גיל המעבר. על ידי הפחתת רמות האסטרוגן, לטרוזול משמש כטיפול יעיל במצבים רפואיים מסוימים התלויים באסטרוגן, ובראשם סוגים מסוימים של סרטן השד וכן כטיפול בבעיות לטרוזול פוריות.

מי צריך את זה?

השימוש בלטרוזול מיועד בעיקר לשתי קבוצות עיקריות של מטופלות:

1. נשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד רגיש להורמונים: לטרוזול מהווה קו טיפול חשוב בסרטן שד מסוג זה, הן כטיפול משלים (אדג'וונטי) לאחר ניתוח או טיפולים אחרים, והן לטיפול במחלה מתקדמת או גרורתית.
2. נשים עם קשיי פוריות על רקע הפרעות ביוץ: לטרוזול משמש להשראת לטרוזול ביוץ, במיוחד בנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) או מצבים אחרים של אי-ביוץ (אновуולציה). זהו אחד השימושים הנפוצים ביותר בתחום הלטרוזול פוריות.

לאילו בעיות/מחלות זה מומלץ?

לטרוזול מומלץ למספר מצבים רפואיים עיקריים:

• סרטן שד:
  • טיפול אדג'וונטי (משלים) בסרטן שד מוקדם חיובי לקולטני הורמונים (HR+) בנשים לאחר גיל המעבר.
  • טיפול אדג'וונטי מוארך לאחר טיפול קודם בטמוקסיפן.
  • טיפול קו ראשון או שני בסרטן שד מתקדם או גרורתי HR+ בנשים לאחר גיל המעבר.
• טיפולי פוריות (לטרוזול פוריות):
  • השראת לטרוזול ביוץ בנשים עם אי-ביוץ כרוני, ובפרט נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). במקרים רבים, הוא נחשב לקו טיפול ראשון, לעיתים תוך דיון על לטרוזול לעומת איקקלומין.
  • גירוי יתר מבוקר של השחלות (Controlled Ovarian Stimulation) להגברת מספר הזקיקים המתפתחים לקראת הזרעה תוך-רחמית (IUI) או הפריה חוץ-גופית (IVF), אם כי שימוש זה פחות נפוץ מגונדוטרופינים למטרה זו.
  • שימוש פוטנציאלי בהקשר של לטרוזול תאומים – כל טיפול להשראת ביוץ מעלה את הסיכון להריון מרובה עוברים, אך הסיכון עם לטרוזול נחשב נמוך יחסית לטיפולים אחרים.

קיימים גם דיונים ומידע בקהילות מקוונות, כמו פורום לטרוזול ייעודי, בו מטופלות חולקות חוויות, אך חשוב להדגיש שמידע כזה אינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי.

אבחון (המוביל לשימוש בלטרוזול)

האבחון המוביל לשימוש בלטרוזול תלוי במצב הרפואי:

• במקרה של סרטן השד: האבחון כולל ביופסיה של הגידול לקביעת סוג הסרטן ובדיקת סטטוס הקולטנים ההורמונליים (אסטרוגן ופרוגסטרון – ER/PR). לטרוזול מתאים לגידולים שהם ER חיוביים.
• במקרה של אי-פריון (לטרוזול פוריות): האבחון כולל הערכה מקיפה של האישה (ולעיתים גם בן הזוג), הכוללת:
  • היסטוריה רפואית וגינקולוגית.
  • בדיקות דם להערכת פרופיל הורמונלי (למשל, FSH, LH, אסטרדיול, פרולקטין, TSH) בימים מסוימים של המחזור.
  • בדיקות אולטרסאונד של האגן להערכת מבנה הרחם והשחלות, ולמעקב אחר התפתחות זקיקים.
  • אבחון של אי-ביוץ או ביוץ לא סדיר, למשל על רקע תסמונת השחלות הפוליציסטיות (לפי קריטריונים מוסכמים).

יתרונות וחסרונות של לטרוזול

יתרונות	חסרונות
בסרטן השד: יעילות גבוהה בהפחתת סיכון לחזרת מחלה ושיפור הישרדות בנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן HR+. מתן פומי (דרך הפה) פעם ביום.	לטרוזול תופעות לוואי שכיחות (ראה פירוט בהמשך), כגון גלי חום, כאבי מפרקים.
בטיפולי פוריות (לטרוזול פוריות): יעילות גבוהה בהשראת לטרוזול ביוץ, במיוחד ב-PCOS. מחקרים מראים לעיתים שיעורי לידות חי גבוהים יותר בהשוואה ללטרוזול לעומת איקקלומין בנשים עם PCOS.	סיכון מוגבר קל להריון מרובה עוברים (כגון לטרוזול תאומים), אם כי נמוך יותר מטיפולים אחרים.
לטרוזול פוריות: פחות השפעה שלילית על רירית הרחם בהשוואה לאיקקלומין. זמן מחצית חיים קצר יותר מאיקקלומין (פחות הצטברות בגוף).	אינו מתאים לכל סוגי אי-הפריון. דורש מעקב רפואי (אולטרסאונד ובדיקות דם לעיתים).
	עלול לגרום ללטרוזול השמנה אצל חלק מהמטופלות. סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס בשימוש ממושך (בטיפול בסרטן השד).

תופעות לוואי ואזהרות

לטרוזול תופעות לוואי הן שכיחות ויכולות להשפיע על איכות החיים של המטופלות. חשוב לדווח לרופא על כל תופעת לוואי. גם במסגרת לטרוזול פוריות תופעות לוואי דומות יכולות להופיע.

תופעות לוואי נפוצות:

• גלי חום
• כאבי מפרקים (ארתרלגיה) וכאבי שרירים (מיאלגיה)
• עייפות וחולשה
• כאבי ראש
• בחילה (לעיתים רחוקות הקאות)
• סחרחורת
• הזעה מוגברת
• יובש בנרתיק
• שינויים במצב הרוח, דיכאון, חרדה
• דלילות שיער
• עלייה ברמות הכולסטרול
• לטרוזול השמנה או עלייה במשקל

תופעות לוואי חמורות יותר (פחות שכיחות):

• ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופניה/אוסטאופורוזיס) וסיכון מוגבר לשברים בשימוש ממושך.
• אירועים קרדיווסקולריים (כגון מחלת לב איסכמית, אירוע מוחי) – הסיכון נמוך יחסית אך קיים.
• עלייה באנזימי כבד.
• קרישי דם (נדיר).

אזהרות:

• הריון והנקה: לטרוזול אסור לשימוש במהלך הריון מכיוון שהוא עלול לגרום למומים בעובר. יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול (בנשים בגיל הפוריות שאינן מנסות להרות) ולמשך תקופה מסוימת לאחר סיומו. אסור להשתמש בו בזמן הנקה.
• רגישות יתר: אין להשתמש אם ידועה רגישות ללטרוזול או לאחד ממרכיבי התרופה.
• מצב קדם-מנופאוזלי: בטיפול בסרטן שד, לטרוזול מיועד בעיקר לנשים לאחר גיל המעבר. בנשים לפני גיל המעבר, יש צורך בדיכוי שחלתי אם משתמשים בו.
• מחלות רקע: יש לדווח לרופא על מחלות רקע כגון אוסטאופורוזיס, מחלות לב, מחלות כבד או כליות.

לטרוזול תופעות לוואי – סיכום בטבלה

קטגוריית תופעות לוואי	דוגמאות נפוצות
כלליות ומערכת העצבים	גלי חום, עייפות, כאבי ראש, סחרחורת, הזעה, שינויים במצב הרוח
מערכת השלד והשרירים	כאבי מפרקים, כאבי שרירים, ירידה בצפיפות העצם (בשימוש ממושך)
מערכת העיכול	בחילות, הקאות (פחות נפוץ), עצירות או שלשולים, עלייה במשקל (לטרוזול השמנה)
מערכת המין והשתן	יובש בנרתיק, דימום נרתיקי קל (נדיר, יש לדווח)
עור ושיער	דלילות שיער, פריחה (נדיר)
מטבוליות	עלייה ברמות כולסטרול

טיפולים קונבנציונליים (בהם לטרוזול הוא חלק)

לטרוזול הוא חלק ממערך טיפולים קונבנציונליים למצבים שתוארו:

• בסרטן השד:
  • טיפול הורמונלי: לטרוזול הוא קו טיפול הורמונלי. לעיתים יש דיון בבחירה בין לטרוזול או טומקסיפן, או מעבר בין תרופות אלו. הבחירה תלויה בגיל המטופלת (לפני או אחרי המנופאוזה), סוג הגידול, וטיפולים קודמים.
  • טיפולים נוספים: הטיפול בסרטן שד יכול לכלול גם ניתוח, הקרנות, כימותרפיה וטיפולים ביולוגיים, בהתאם לשלב המחלה ומאפייניה.
• בטיפולי פוריות (לטרוזול פוריות):
  • השראת ביוץ: לטרוזול הוא אופציה קו ראשון, ולעיתים קו שני (לאחר כישלון או תופעות לוואי משמעותיות עם איקקלומין). השאלה לטרוזול מתי לקחת קריטית להצלחת הטיפול (בדרך כלל בימים 3-7 או 5-9 של המחזור).
  • שילוב עם טיפולים אחרים: לעיתים משולב עם מטפורמין (בנשים עם PCOS ועמידות לאינסולין) או עם הזרעה תוך-רחמית (IUI).
  • מעקב: הטיפול דורש מעקב זקיקים באולטרסאונד ולעיתים בדיקות דם.

טבלת השוואה: לטרוזול לעומת איקקלומין (כלומיפן ציטראט) בטיפולי פוריות

מאפיין	לטרוזול (Letrozole)	איקקלומין (כלומיפן ציטראט)
מנגנון פעולה	מעכב ארומטאז (מפחית אסטרוגן באופן זמני)	SERM (אנטגוניסט אסטרוגן ברמת ההיפותלמוס)
יעילות ב-PCOS (לידות חי)	לרוב גבוהה יותר	לרוב נמוכה יותר בהשוואה ללטרוזול
השפעה על רירית הרחם	מינימלית או ללא השפעה שלילית	עלול לדקק את רירית הרחם
זמן מחצית חיים	קצר יחסית (כ-45 שעות)	ארוך יותר (כ-5-7 ימים), עלול להצטבר
סיכון להריון מרובה עוברים	קיים (כ-3-8% ללטרוזול תאומים), אך לרוב נמוך מטיפולים אחרים	קיים (כ-5-10% לתאומים), דומה או מעט גבוה מלטרוזול
תופעות לוואי שכיחות	גלי חום, כאבי ראש, עייפות, כאבי מפרקים	גלי חום, הפרעות ראייה (נדיר), שינויים במצב הרוח, כאבי בטן

טיפולים טבעיים (משלימים)

חשוב להדגיש כי לטרוזול היא תרופה סינתטית ואין בנמצא "לטרוזול טבעי" כתחליף ישיר. עם זאת, גישות טבעיות ושינויים באורח חיים יכולים לשמש כטיפול משלים ותומך:

• במהלך טיפול בסרטן שד עם לטרוזול:
  • תזונה בריאה: עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים. עשויה לסייע בניהול משקל (לטרוזול השמנה) ובריאות כללית.
  • פעילות גופנית סדירה: חיונית לשמירה על צפיפות העצם, ניהול משקל, שיפור מצב הרוח והפחתת עייפות.
  • ניהול סטרס: טכניקות הרפיה, מדיטציה, יוגה.
  • תוספי תזונה (בהתייעצות רופא בלבד): כמו ויטמין D וסידן לשמירה על בריאות העצם.
• במהלך טיפולי פוריות עם לטרוזול (לטרוזול פוריות):
  • תזונה מאוזנת: תמיכה בבריאות הכללית ובאיזון הורמונלי.
  • שמירה על משקל גוף תקין: עודף משקל או תת-משקל עלולים להשפיע על הפוריות.
  • הפחתת סטרס: סטרס כרוני עלול להשפיע על הביוץ והפוריות.
  • צמחי מרפא (בזהירות רבה ובהתייעצות בלבד): ישנם צמחי מרפא הנחשבים תומכי פוריות, אך יש להיזהר מאינטראקציות עם לטרוזול ולהתייעץ עם רופא ומטפל מוסמך.

לטרוזול ופיברומיאלגיה

נכון להיום, אין מחקרים מבוססים המצביעים על קשר ישיר, השפעה ספציפית (מיטיבה או מזיקה) או אינטראקציה ייחודית בין לטרוזול לבין פיברומיאלגיה.

עם זאת, ישנם מספר שיקולים:

• חפיפה בתופעות לוואי: לטרוזול תופעות לוואי שכיחות כמו כאבי מפרקים (ארתרלגיה) וכאבי שרירים (מיאלגיה) עלולות להיות דומות לתסמיני פיברומיאלגיה או להחמיר אותם. חשוב להבדיל בין מקור הכאב.
• השפעות הורמונליות: השינויים ברמות האסטרוגן הנגרמים על ידי לטרוזול עשויים באופן תיאורטי להשפיע על תסמיני פיברומיאלגיה אצל חלק מהנשים, אך אין לכך ביסוס מחקרי מוצק.
• ניהול כולל: אישה עם פיברומיאלגיה הנוטלת לטרוזול (לכל מטרה שהיא) צריכה להיות במעקב רפואי הדוק ולדווח לרופאיה על כל שינוי בתסמינים, כדי להתאים את הטיפול הכולל בצורה מיטבית.

מחקרים בתחום הלטרוזול

תחום המחקר	ממצאים עיקריים ותיאור (מתורגם לעברית)
לטרוזול בטיפול בסרטן שד רגיש להורמונים	מחקרים רבים וגדולים (כמו מחקר BIG 1-98 ומחקר MA.17) הוכיחו את יעילות לטרוזול כטיפול אדג'וונטי (משלים) בנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן שד מוקדם חיובי לקולטני אסטרוגן, בהפחתת הסיכון לחזרת המחלה ובשיפור ההישרדות הכוללת, לעיתים בהשוואה לטמוקסיפן או לאחר טיפול בטמוקסיפן. כמו כן, נחקרת יעילותו בטיפול ממושך (extended adjuvant) ובסרטן שד מתקדם.
לטרוזול פוריות: השראת ביוץ בנשים עם PCOS	מטא-אנליזות וניסויים קליניים אקראיים מבוקרים (RCTs) רבים השוו את לטרוזול לעומת איקקלומין (כלומיפן ציטראט) כטיפול קו ראשון להשראת לטרוזול ביוץ בנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). רוב המחקרים העדכניים מצביעים על כך שלטרוזול קשור לשיעורי ביוץ גבוהים יותר, הריונות קליניים ולידות חי גבוהים יותר, ופרופיל לטרוזול תופעות לוואי לעיתים קל יותר או שונה בהשוואה לאיקקלומין בקרב אוכלוסייה זו.
לטרוזול והשפעה על רירית הרחם ושיעורי הריון	מחקרים בחנו את ההשפעה של לטרוזול על עובי רירית הרחם, גורם חשוב להשרשת העובר. בניגוד לאיקקלומין, אשר עלול להשפיע לרעה על רירית הרחם אצל חלק מהנשים, ללטרוזול יש פחות השפעה אנטי-אסטרוגנית ישירה על הרחם, מה שעשוי לתרום לרירית רחם עבה יותר ולשיעורי השרשה והריון טובים יותר.
לטרוזול תאומים ושיעורי הריונות מרובי עוברים	בעוד שכל טיפול תרופתי להשראת ביוץ מעלה במידה מסוימת את הסיכון להריון מרובה עוברים, מחקרים מצביעים על כך שהסיכון ללטרוזול תאומים (או יותר עוברים) נמוך יותר עם לטרוזול בהשוואה לטיפול בגונדוטרופינים (הורמונים מוזרקים), ודומה או מעט נמוך יותר בהשוואה לטיפול באיקקלומין. שיעור ההריונות מרובי העוברים עם לטרוזול מוערך בכ-3-8%.
לטרוזול בטיפול באנדומטריוזיס או שרירנים	שימוש בלטרוזול נחקר (לרוב כטיפול אוף-לייבל ובמחקרי פיילוט) גם במצבים גינקולוגיים תלויי אסטרוגן אחרים כמו אנדומטריוזיס קשה או שרירנים ברחם, במטרה להפחית את רמות האסטרוגן, לכווץ נגעים ולהקל על תסמינים כמו כאב. התוצאות ראשוניות ונדרש מחקר נוסף כדי לקבוע את מקומו בטיפול במצבים אלו.
לטרוזול בשימור פוריות בחולות סרטן	נחקר השימוש בלטרוזול בשילוב עם גונדוטרופינים בפרוטוקולים של גירוי שחלתי לצורך הקפאת ביציות או עוברים בנשים חולות סרטן (במיוחד סרטן שד) לפני תחילת טיפולים כימותרפיים, במטרה להפחית את רמות האסטרוゲン הגבוהות הנגרמות מהגירוי ההורמונלי.

שיקולים מרכזיים לפני ובמהלך טיפול בלטרוזול

שיקול	פירוט והמלצות
ייעוץ ומעקב רפואי	חובה להתחיל טיפול בלטרוזול רק בהנחיית רופא מומחה (אונקולוג, רופא פוריות). יש להקפיד על מעקב רפואי סדיר כפי שיומלץ.
דיווח על תופעות לוואי	יש לדווח לרופא על כל לטרוזול תופעות לוואי, גם אם נראות קלות, ובוודאי אם מופיעות תופעות חדשות או חמורות.
מניעת הריון (במידת הצורך)	בנשים בגיל הפוריות המקבלות לטרוזול לסרטן שד, חובה להשתמש באמצעי מניעה יעילים. אין להרות בזמן הטיפול.
בדיקות תקופתיות (בטיפול בסרטן שד)	עשויות לכלול בדיקות צפיפות עצם, בדיקות דם לתפקודי כבד ורמות כולסטרול.
אורח חיים בריא	תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון יכולים לסייע בהתמודדות עם תופעות לוואי ובשיפור התוצאות הטיפוליות, למשל בהקשר של לטרוזול השמנה או בריאות העצם.
מידע והבנה של הטיפול	חשוב להבין את מטרת הטיפול בלטרוזול, את אופן נטילתו (למשל, לטרוזול מתי לקחת), ואת תופעות הלוואי האפשריות. ניתן להיעזר גם במידע מפורום לטרוזול אך לא להסתמך עליו כייעוץ רפואי.

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה	תשובה
מהו לטרוזול ובאילו מקרים עיקריים משתמשים בו?	לטרוזול היא תרופה מקבוצת מעכבי ארומטאז, הפועלת להפחתת ייצור אסטרוגן בגוף. היא משמשת בעיקר לטיפול בסרטן שד רגיש להורמונים בנשים לאחר גיל המעבר, וכן כטיפול לטרוזול פוריות להשראת לטרוזול ביוץ בנשים עם קשיי ביוץ, במיוחד עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. דיונים בנושא ניתן למצוא בפורום לטרוזול ייעודיים.
לטרוזול מתי לקחת במהלך טיפולי פוריות?	בטיפולי לטרוזול פוריות, התרופה ניטלת בדרך כלל דרך הפה למשך 5 ימים, החל מהיום ה-3 עד ה-5 למחזור החודשי (היום הראשון הוא יום תחילת הדימום הווסתי). ההחלטה לטרוזול פוריות מתי לקחת במדויק תלויה בפרוטוקול שקובע הרופא המטפל.
מהן לטרוזול תופעות לוואי נפוצות?	לטרוזול תופעות לוואי נפוצות כוללות גלי חום, כאבי פרקים ושרירים, עייפות, כאבי ראש, בחילות, סחרחורות, הזעה מוגברת ויובש בנרתיק. בשימוש ללטרוזול פוריות תופעות לוואי יכולות לכלול גם רגישות בשדיים ותסמינים דמויי תסמונת קדם וסתית. חשוב לדווח לרופא על כל תופעת לוואי.
האם לטרוזול השמנה היא תופעת לוואי ידועה?	עלייה במשקל או לטרוזול השמנה יכולה להיות תופעת לוואי אפשרית אצל חלק מהמטופלות, הן בטיפול בסרטן שד והן בטיפולי פוריות, אם כי מנגנוניה עשויים להיות שונים. הדבר קשור לעיתים לשינויים ההורמונליים שהתרופה גורמת ולאגירת נוזלים. ניהול אורח חיים בריא הכולל תזונה ופעילות גופנית יכול לסייע.
מה הסיכוי ללטרוזול תאומים?	הסיכוי להריון מרובה עוברים (כגון לטרוזול תאומים) מעט גבוה יותר בעת שימוש בלטרוזול להשראת ביוץ בהשוואה להריון ספונטני (סיכון של כ-1%), אך נמוך יותר מטיפולים אחרים כמו גונדוטרופינים. הסיכון המדויק עם לטרוזול מוערך בכ-3-8% להריון תאומים. הרופא ידון בסיכונים הספציפיים.
מה ההבדל העיקרי בין לטרוזול לעומת איקקלומין בטיפולי פוריות?	שתי התרופות משמשות להשראת ביוץ אך פועלות במנגנונים שונים. לטרוזול הוא מעכב ארומטאז (מפחית אסטרוגן באופן זמני וגורם לעלייה ב-FSH מההיפופיזה). איקקלומין (כלומיפן ציטראט) הוא SERM (אפנן סלקטיבי של קולטני אסטרוגן). מחקרים מראים שלטרוזול עשוי להיות יעיל יותר מאיקקלומין בהשגת ביוץ ולידות חי בנשים עם PCOS, ועם פחות השפעה שלילית על רירית הרחם.
האם קיים לטרוזול טבעי?	לטרוזול היא תרופה סינתטית (מעשה ידי אדם) ואין בנמצא "לטרוזול טבעי". עם זאת, ישנן גישות טבעיות ושינויים באורח חיים (כמו תזונה, פעילות גופנית, הפחתת סטרס) שיכולים לתמוך בבריאות הכללית ובפוריות, או לסייע בהתמודדות עם לטרוזול תופעות לוואי, אך אלו אינן תחליף לתרופה כאשר היא נדרשת רפואית.
מה ההבדל בין לטרוזול או טומקסיפן בטיפול בסרטן שד?	גם לטרוזול וגם טמוקסיפן הן תרופות הורמונליות לטיפול בסרטן שד רגיש להורמונים. לטרוזול הוא מעכב ארומטאז המפחית את ייצור האסטרוגן בגוף, ומשמש בעיקר בנשים לאחר גיל המעבר. טמוקסיפן הוא SERM החוסם את פעילות האסטרוגן על קולטניו בתאי הסרטן, ויכול לשמש נשים לפני ואחרי גיל המעבר. הבחירה ביניהן או סדר השימוש בהן תלויה בפרוטוקול הטיפול, גיל המטופלת, ומצבה הרפואי.

סיכום

לטרוזול היא תרופה בעלת חשיבות רבה בטיפול בסרטן שד רגיש להורמונים בנשים לאחר גיל המעבר, וכן כלי יעיל בתחום הלטרוזול פוריות להשראת לטרוזול ביוץ. כמו לכל תרופה יעילה, גם ללטרוזול יש לטרוזול תופעות לוואי אפשריות, ביניהן לטרוזול השמנה וכאבי מפרקים, וחשוב להיות מודעים להן ולנהל אותן בשיתוף עם הצוות הרפואי. ההחלטה על לטרוזול מתי לקחת, המינון, וההשוואה לטיפולים אחרים כמו לטרוזול לעומת איקקלומין או לטרוזול או טומקסיפן, צריכה להתקבל על ידי רופא מומחה לאחר הערכה יסודית. אין דבר כזה "לטרוזול טבעי", והשימוש בתרופה דורש אחריות ומעקב. למרות הסיכון הקטן ללטרוזול תאומים, יתרונות התרופה במצבים המתאימים לרוב עולים על חסרונותיה. מידע נוסף וחוויות אישיות ניתן למצוא לעיתים בפורום לטרוזול, אך יש לזכור שאין זה תחליף לייעוץ רפואי.