זמן קריאה: 4 דקות

מבוא

הורמון ה-HCG (Human Chorionic Gonadotropin), המכונה לעיתים קרובות הורמון ה-בטא בהריון, הוא הורמון המיוצר על ידי השליה לאחר השרשת העובר ברחם. ההורמון מורכב משתי יחידות – אלפא ובטא, כאשר בבדיקות דם נמדדת יחידת הבטא, ומכאן השם הנפוץ "בדיקת בטא" או התייחסות לערכי בטא.

תפקידיו העיקריים של הורמון הבטא בהריון:

• שמירה על הגופיף הצהוב להמשך ייצור פרוגסטרון ולשימור ההריון
• ויסות המערכת החיסונית של האם כדי שלא תזהה את העובר כגוף זר
• השפעה על תהליך התפצלות התאים ברקמות העובר והתפתחות תקינה של גופו
• תמיכה בהתפתחות ההריון בשבועות הראשונים

בדיקת בטא והזיהוי של הריון

בדיקת בטא (Beta-HCG) היא הבדיקה המדויקת ביותר לזיהוי הריון. כאשר אישה חושדת שהיא בהריון, אחת הבדיקות הראשונות והאמינות ביותר היא בדיקת דם לבטא. בדיקת דם להריון תוצאות מדויקות יחסית לשלב מוקדם של ההריון. ניתן לבצע את הבדיקה בשתי דרכים עיקריות:

1. בדיקת דם (בדיקת בטא HCG כמותית) – מודדת את הרמה המדויקת של ההורמון בדם. זוהי הבדיקה הנותנת את הערכי בטא בהריון המספריים.
2. בדיקת שתן (בדיקה ביתית) – מזהה את הימצאות ההורמון בשתן ונותנת תשובה של "חיובי" או "שלילי".

הערכים של הורמון ה-HCG נמדדים ביחידות בינלאומיות למיליליטר (mIU/ml). בדיקת בטא נחשבת לחיובית כאשר ערכי ההורמון גבוהים מ-10 mIU/ml. ערכי בטא תקינים בשלב ראשוני מאוד יכולים להיות נמוכים, אך ערכים מעל 25 mIU/ml נחשבים בדרך כלל לאינדיקציה להריון ודאי.

בדיקת דם לזיהוי הריון תהיה אמינה ביותר במצבים הבאים:

• כשיש איחור במחזור החודשי של יום אחד (במידה והמחזורים סדירים)
• 14 ימים לאחר מועד הביוץ הידוע
• ביום ה-12 לאחר טיפולי הפריה
• לאחר זיהוי הריון בבדיקת שתן ביתית

התפתחות ערכי בטא לאורך ההריון

בהריון תקין, ערכי בטא מתפתחים באופן הבא:

• בשליש הראשון להריון, ערכי ה-HCG משכפלים את עצמם בכל 48-72 שעות (עלייה של 60%-100%).
• ערכי ההורמון מגיעים לשיאם בין השבועות 8-12 להריון.
• לאחר מכן, הערכים מתחילים לרדת ומתייצבים על רמה מסוימת למשך יתרת ההריון.

הבנת ערכי בטא בהריון לפי שבועות חיונית למעקב תקין. לדוגמה, ערכי בטא שבוע 4 יהיו שונים משמעותית מאלו שבשבוע 8.

טבלת ערכי בטא מקובלים של הורמון הבטא לפי שבועות הריון (עובר יחיד):

שבוע הריון	טווח ערכים (mIU/ml)
3 שבועות	5 – 50
4 שבועות	5 – 426
5 שבועות	18 – 7,340
6 שבועות	1,080 – 56,500
7-8 שבועות	7,650 – 229,000
9-12 שבועות	25,700 – 288,000
13-16 שבועות	13,300 – 254,000
17-24 שבועות	4,060 – 165,400
25-40 שבועות	3,640 – 117,000

חשוב לציין שלכל אישה יכולים להיות ערכים שונים מעט באותו שלב בהריון. גם בין הריונות שונים של אותה אישה יכולים להיות הבדלים בערכי בטא. לכן, אין להשוות תוצאות בין נשים שונות או אפילו בין הריונות שונים של אותה אישה. הטבלה המוצגת היא כללית ויש להתייחס לכל מקרה לגופו בייעוץ רפואי.

מתי יש צורך לבצע מעקב אחר ערכי בטא?

במרבית ההריונות התקינים, אין צורך במעקב רציף אחר ערכי בטא. עם זאת, במקרים מסוימים יש חשיבות לבדיקות חוזרות כדי לוודא שערכי בטא תקינים ומתפתחים כמצופה:

• כשיש חשד להריון לא תקין – כאשר העלייה בערכי בטא אינה מספקת או כשיש ירידה בערכים.
• לאחר טיפולי פוריות – כדי לוודא השרשה תקינה של העובר.
• כשיש היסטוריה של הפלות – למעקב אחר התפתחות ההריון בשלבים הראשונים.
• כשיש חשד להריון מחוץ לרחם – עלייה לא תקינה בערכים יכולה להצביע על הריון בחצוצרה.
• כשיש דימום בשלבים המוקדמים של ההריון – למעקב אחר תקינות ההריון.

קבלת בדיקת דם להריון תוצאות והבנתן הן קריטיות בשלבים אלו. שירותי בריאות רבים, כגון קופות החולים, מספקים פלטפורמות וייעוץ רפואי לצורך פענוח בדיקות דם בהריון מכבי ושירותים דומים בקופות אחרות, דבר המאפשר לנשים לקבל הסבר מקצועי על תוצאותיהן.

מצבים חריגים בערכי בטא

עלייה לא תקינה בערכי בטא

כאשר העלייה בערכי בטא אינה מספקת (פחות מ-60% בכל 48 שעות), הדבר עלול להצביע על:

• הריון מחוץ לרחם (בחצוצרות, בצוואר הרחם, בצלקת של ניתוח או בשחלה)
• הריון כימי ערכי בטא נמוכים או שאינם עולים כראוי יכולים להעיד על הריון שנוצר אך לא הושרש כראוי ברחם או הפסיק להתפתח בשלב מוקדם מאוד.
• הפלה ספונטנית

רמות גבוהות מאוד של בטא

רמות גבוהות במיוחד של הורמון הבטא יכולות להצביע על:

• הריון מרובה עוברים (תאומים או יותר) – במקרה זה, ערכי בטא בהריון תאומים או בטא בהריון תאומים יהיו גבוהים מהממוצע להריון עם עובר יחיד. לדוגמה, ערכי בטא תאומים שבוע 4 או ערכי בטא תאומים שבוע 5 יהיו לרוב גבוהים יותר באופן משמעותי. קיימת גם טבלת ערכי בטא תאומים ייעודית או טווחי יחס המותאמים למצבים אלו, אם כי חשוב לזכור שגם כאן יש שונות רבה.
• הריון מולארי (GTD – Gestational Trophoblastic Disease)
• הפרעות בהתפתחות השליה

רמות נמוכות מאוד של בטא

ערכי בטא נמוכים בתחילת הריון או רמות נמוכות מהצפוי של הורמון הבטא עלולות להעיד על:

• הריון בשלב מוקדם מאוד
• חישוב שגוי של גיל ההריון
• הריון לא תקין העלול להסתיים בהפלה

מחשבון בטא בהריון

מחשבון בטא בהריון (או מחשבון ערכי בטא בהריון) הוא כלי מקוון המאפשר לעקוב אחר התפתחות ערכי בטא בהריון ולבדוק אם העלייה בערכים תקינה. המחשבון מתבסס על העיקרון שבהריון תקין, ערכי הבטא אמורים להכפיל את עצמם כל 48-72 שעות בשבועות הראשונים להריון.

איך משתמשים במחשבון בטא בהריון?

השימוש במחשבון ערכי בטא פשוט:

1. מזינים את תוצאת בדיקת הבטא הראשונה ואת התאריך שבו בוצעה.
2. מזינים את תוצאת בדיקת הבטא השנייה ואת התאריך שבה בוצעה.
3. המחשבון מחשב את זמן ההכפלה של ערכי בטא ומעריך אם העלייה תקינה.

זמן הכפלה תקין של ערכי בטא נע בין 48-72 שעות בשבועות הראשונים של ההריון.

חשיבות מחשבון בטא בהריון

מחשבון ערכי בטא יכול לסייע:

• בהערכת התקדמות ההריון בשלבים המוקדמים.
• בזיהוי מוקדם של בעיות אפשריות בהריון.
• בהפחתת חרדה על ידי מתן מידע אובייקטיבי על התפתחות ההריון.

עם זאת, חשוב להדגיש שמחשבון בטא בהריון הוא כלי עזר בלבד, ואינו תחליף להתייעצות עם רופא. חשוב להתייעץ עם רופא נשים לקבלת הערכה מקצועית של תוצאות בדיקות הבטא.

נקודות חשובות לסיכום

• בדיקת בטא היא הבדיקה המדויקת ביותר לזיהוי הריון, ומתן בדיקת דם להריון תוצאות מספריות.
• ערכי בטא מעל 10 mIU/ml נחשבים לחיוביים להריון.
• בהריון תקין, ערכי בטא מכפילים את עצמם כל 48-72 שעות בשבועות הראשונים.
• אין להשוות ערכי בטא בהריון בין נשים שונות או בין הריונות שונים; הטווחים רחבים, במיוחד כאשר בוחנים ערכי בטא בהריון לפי שבועות.
• עלייה לא תקינה בערכי בטא, או ערכי בטא נמוכים בתחילת הריון באופן משמעותי, מחייבים התייעצות עם רופא.
• מחשבון בטא בהריון הוא כלי עזר לעקוב אחר התפתחות ההריון, אך אינו תחליף להערכה רפואית.
• בנוסף לבדיקות בטא, חשוב לבצע בדיקת אולטרסאונד בשבועות המתאימים כדי לוודא התפתחות תקינה של ההריון.
• במצבים של הריון מרובה עוברים, כמו בטא בהריון תאומים, צפויים ערכי בטא בהריון תאומים גבוהים יותר, וקיימות לעיתים טבלאות ייחוס כמו טבלת ערכי בטא תאומים.

בכל מקרה של ספק או חשש לגבי תקינות ההריון, בין אם מדובר בערכי בטא שבוע 4, ערכי בטא תאומים שבוע 5, חשד להריון כימי ערכי בטא או כל שאלה אחרת, מומלץ להתייעץ עם רופא נשים מוקדם ככל האפשר.

---