בדיקות פוריות: המדריך המקיף
מבוא
מחשבון פענוח בדיקות פוריות – בדיקות הורמונליות הן כלי חיוני באבחון בעיות פוריות. פענוח נכון של תוצאות אלה מאפשר הבנה טובה יותר של מצב הפוריות ובחירת הטיפול המתאים. חמש בדיקות מרכזיות – AMH, FSH, LH, פרולקטין ואסטרדיול – מספקות תמונה מקיפה על פוטנציאל הפוריות, איכות הביוץ, ותפקוד המערכת ההורמונלית. מאמר זה יסביר את המשמעות של כל אחת מהבדיקות, הערכים התקינים, וכיצד לפענח תוצאות חריגות.
AMH (Anti-Müllerian Hormone)
הורמון AMH הינו סמן ביולוגי חשוב המעיד על רזרבת השחלות – כמות הביציות הזמינות בשחלות. רמות גבוהות יותר מעידות על רזרבת שחלות גדולה יותר.
ערכים תקינים לפי גיל:
- 20-25 שנים: 3.0-6.8 ng/mL
- 26-30 שנים: 2.5-6.5 ng/mL
- 31-35 שנים: 1.5-5.0 ng/mL
- 36-40 שנים: 1.0-3.5 ng/mL
- 41-45 שנים: 0.3-2.0 ng/mL
מחשבון פענוח בדיקות פוריות – פענוח תוצאות:
- נמוך מהרמה התקינה: עלול להצביע על רזרבת שחלות נמוכה, קרבה לגיל המעבר, או תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).
- גבוה מהרמה התקינה: לעתים קרובות נקשר לתסמונת שחלות פוליציסטיות.
AMH אינו משתנה לאורך המחזור החודשי, מה שהופך אותו לסמן אמין במיוחד שאפשר לבדוק בכל שלב של המחזור.
FSH (Follicle Stimulating Hormone)
הורמון מגרה זקיק (FSH) מופרש מהבלוטה ההיפופיזה ומעודד את התפתחות הזקיקים בשחלות. בדיקת FSH נמדדת בדרך כלל בתחילת המחזור (ימים 2-4).
ערכים תקינים:
- פאזה פוליקולרית (תחילת המחזור): 3.5-12.5 mIU/mL
- אמצע המחזור (בזמן הביוץ): 4.7-21.5 mIU/mL
- פאזה לוטאלית (אחרי הביוץ): 1.7-7.7 mIU/mL
- לאחר גיל המעבר: 25.8-134.8 mIU/mL
פענוח תוצאות:
- נמוך מהרמה התקינה: עלול להצביע על בעיות בבלוטת ההיפותלמוס או ההיפופיזה.
- גבוה מהרמה התקינה: עלול להצביע על אי-ספיקת שחלות מוקדמת, קרבה לגיל המעבר, או בעיה בפעילות השחלות.
רמת FSH גבוהה במיוחד בתחילת המחזור (מעל 10-12 mIU/mL) נחשבת סימן אזהרה לירידה בפוריות ופוטנציאל תגובה נמוך לטיפולי פוריות.
LH (Luteinizing Hormone)
הורמון מגרה גופיף צהוב (LH) גם הוא מופרש מהבלוטה ההיפופיזה. הוא אחראי על תהליך הביוץ ותומך בייצור הורמוני המין.
ערכים תקינים:
- פאזה פוליקולרית: 2.4-12.6 mIU/mL
- בזמן הביוץ (שיא): 14.0-95.6 mIU/mL
- פאזה לוטאלית: 1.0-11.4 mIU/mL
- לאחר גיל המעבר: 7.7-58.5 mIU/mL
פענוח תוצאות:
- נמוך מהרמה התקינה: עלול להצביע על בעיות בבלוטת ההיפותלמוס או ההיפופיזה, תת-תזונה, או הפרעות אכילה.
- גבוה מהרמה התקינה: עלול להצביע על תסמונת שחלות פוליציסטיות, אי-ספיקת שחלות מוקדמת, או גיל המעבר.
היחס בין LH ל-FSH חשוב במיוחד. ביחס תקין, רמות ה-FSH וה-LH דומות או שה-FSH מעט גבוה יותר. יחס שבו LH גבוה פי 2-3 מ-FSH יכול להצביע על תסמונת שחלות פוליציסטיות.
פרולקטין
פרולקטין הוא הורמון המעורב בעיקר בייצור חלב אם, אך רמות גבוהות שלו עלולות לעכב ביוץ ולגרום לבעיות פוריות.
ערכים תקינים:
- נשים שאינן בהריון או מניקות: 4.8-23.3 ng/mL
- נשים בהריון: עד 209 ng/mL
- גברים: 4.0-15.2 ng/mL
פענוח תוצאות:
- גבוה מהרמה התקינה: עלול להצביע על פרולקטינומה (גידול שפיר בבלוטת ההיפופיזה), תרופות מסוימות, הפרעות בבלוטת התריס, או לחץ נפשי.
רמות גבוהות של פרולקטין עלולות לגרום להפרעות במחזור החודשי, אל-וסת (אמנוריאה), ירידה בפוריות, ולעתים גם לדליפת חלב מהשדיים (גלקטוריאה).
אסטרדיול (E2)
אסטרדיול הוא סוג של אסטרוגן המיוצר בעיקר בשחלות. הוא משחק תפקיד מרכזי בהתפתחות הזקיקים ובהכנת רירית הרחם להשרשה.
ערכים תקינים:
- פאזה פוליקולרית: 27-122 pg/mL
- בזמן הביוץ: 95-433 pg/mL
- פאזה לוטאלית: 49-291 pg/mL
- לאחר גיל המעבר: <10-59.4 pg/mL
פענוח תוצאות:
- נמוך מהרמה התקינה: עלול להצביע על אי-ספיקת שחלות, תסמונות גנטיות, תת-תזונה, או פעילות גופנית מוגזמת.
- גבוה מהרמה התקינה: עלול להצביע על ציסטות בשחלות, גידולים מייצרי אסטרוגן, או שימוש בתרופות המכילות אסטרוגן.
שילוב הבדיקות וניתוח מקיף
פענוח מדויק של בדיקות פוריות דורש הסתכלות כוללת על כל תוצאות הבדיקות יחד, ולא רק על בדיקה בודדת. להלן דוגמאות למצבים נפוצים והפרופיל ההורמונלי האופייני להם:
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS):
- AMH: גבוה
- LH: גבוה
- FSH: נורמלי או נמוך
- יחס LH:FSH: >2:1
- אסטרדיול: נורמלי או גבוה
- פרולקטין: נורמלי או גבוה מעט
אי-ספיקת שחלות מוקדמת:
- AMH: נמוך מאוד
- FSH: גבוה מאוד (>40 mIU/mL)
- LH: גבוה
- אסטרדיול: נמוך
היפותלמוס היפופיזרי (אמנוריאה היפותלמית):
- FSH: נמוך
- LH: נמוך
- אסטרדיול: נמוך
- פרולקטין: נורמלי
סיכום
פענוח בדיקות פוריות דורש ידע מקצועי והבנה עמוקה של המערכת ההורמונלית. התוצאות צריכות להיות מפוענחות בהקשר של היסטוריה רפואית, גיל, ותסמינים. בעוד שהמידע המובא כאן מספק בסיס להבנת תוצאות הבדיקות, חשוב להתייעץ עם רופא פוריות או אנדוקרינולוג לפענוח מדויק ולהתאמת תכנית טיפול אישית.
לזכור כי בדיקות אלו הן רק חלק מהערכת פוריות מקיפה, וייתכן שיידרשו בדיקות נוספות כמו בדיקות הדמיה (אולטרסאונד), בדיקות גנטיות, או בדיקת רזרבת שחלות באמצעות ספירת זקיקים אנטרליים (AFC).
