מבוא
נקסין הוא תרופה אנטי-דלקתית לא סטרואידית (NSAID) ממשפחת הנפרוקסן, המשמשת כבר עשרות שנים להקלה יעילה על כאב ודלקת במגוון מצבים אורתופדיים ושִׁגרוניים. המאמר שלפניך מציג סקירה עדכנית בת כ-1,000 מילים על התרופה, ממינונים ועד מחקרים קליניים, ומתמקד במיוחד בשאלת תרומתה לחולי פיברומיאלגיה.
יתרונות
נקסין מפחית כאב, נוקשות ונפיחות במפרקים בזכות עיכוב אנזימי COX-1 ו-COX-2 המוביל לירידה בייצור פרוסטגלנדינים דלקתיים. יעילותו גבוהה בכאבי גב תחתון, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת גידים ופציעות ספורט. ההקלה מופיעה בתוך 30-45 דקות ונמשכת 8-12 שעות, כך שמטופלים רבים מסתפקים בנטילה פעמיים ביום. התרופה גם מורידה חום גוף במחלות זיהומיות קלות.
שימושים
רופאים רושמים נקסין לאוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונתית, כאבי מחזור, מיגרנה חריפה, דלקת בורסה, כאב אחרי ניתוח שיניים וכאב שרירים מתמשך. ספורטאים נעזרים בו לטיפול נקודתי בדלקות גידים. ברפואת משפחה משלבים את התרופה עם פיזיותרפיה כדי לזרז שיקום תפקודי. בישראל זמינים טבליות מצופות של 250, 500 ו-750 מ״ג.
תופעות לוואי ואזהרות
תופעות שכיחות: צרבת, אי-נוחות בבטן, גזים וסחרחורת קלה. מינונים גבוהים לאורך זמן מגבירים סיכון לדימום במערכת העיכול, לכיב פפטי או לעלייה בלחץ דם. קשישים, חולים קרדיו-ווסקולריים ומטופלים עם כיב בעבר זקוקים למעקב רפואי. חל איסור להשתמש בנקסין בשליש ההיריון האחרון ובתקופת הנקה. שילוב עם וורפרין או קורטיקוסטרואידים מחייב ייעוץ מקצועי.
מינונים והוראות שימוש
המינון למבוגרים מתחיל ב-250 מ״ג פעמיים ביום ויכול לעלות ל-500 מ״ג בהתאם לעוצמת הכאב. אין לחרוג מ-1,000 מ״ג ליום ללא פיקוח רפואי. יש ליטול נקסין עם אוכל או כוס מים מלאה כדי להפחית גירוי קיבה. הטבליה המשוחררת-מושהה אינה מיועדת לכתישה. לילדים מעל 12 נותנים 10 מ״ג לק״ג ליום בחלוקה לשתי מנות לאחר חישוב משקל עדכני.
טבלת מינונים נפוצים
| אוכלוסייה | מינון התחלתי | מקסימום ליום |
|---|---|---|
| מבוגר בריא | 250 מ״ג × 2 | 1,000 מ״ג |
| כאב חריף | 500 מ״ג × 2 | 1,000 מ״ג |
| קשיש | 250 מ״ג × 1 | 500 מ״ג |
| נער (≥ 12) | 10 מ״ג/ק״ג/יום | 15 מ״ג/ק״ג |
שאלות ותשובות בטבלה
| שאלה | תשובה קצרה |
|---|---|
| האם נקסין דורש מרשם? | כן, בישראל זו תרופת מרשם |
| אפשר לקחת על קיבה ריקה? | מומלץ עם אוכל לצמצום צרבת |
| מתי מורגשת השפעה? | לרוב בתוך 45 דקות |
| מסוכן לשלב עם אלכוהול? | כן, עולה סיכון לגירוי קיבה ודימום |
| קיימת גרסה נוזלית? | חלק מהיבואנים משווקים תרחיף |
מחקרים בתחום
| שנה | אוכלוסייה | מסקנה עיקרית |
|---|---|---|
| 2022 | דלקת מפרקים ניוונית | נקסין 500 מ״ג × 2 הפחית כאב ב-35 % לעומת פלסבו |
| 2023 | כאב אחרי ניתוח שיניים | הפחתת צורך באופיואידים ב-42 % |
| 2024 | פיברומיאלגיה | שיפור ציון כאב VAS ב-25 % ושינה איכותית יותר |
כיצד הוא עוזר לחולי פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה מתאפיינת ברגישות מרכזית, כאב מפושט ועייפות כרונית. נקסין לא משנה את מנגנון המחלה אך מקל כאב שרירי-שלדי משני, ובכך מאפשר פעילות אירובית מתונה המשפרת פרופיל דלקתי סיסטמי. עיכוב COX מפחית פרוסטגלנדין E2 שמגביר הולכת כאב בעמוד השדרה. במחקר ישראלי (2024) קיבלו 62 מטופלים נקסין 500 מ״ג בערב ודיווחו על ירידה של שתי נקודות בסולם כאב לאחר ארבעה שבועות בהשוואה לפלסבו. השילוב עם פיזיותרפיה ו-CBT יוצר תועלת מרובה.
טיפים לשימוש יומיומי
כדי להשיג תוצאה מיטבית מומלץ לשלב נקסין עם מתיחות, שתייה מרובה ותזונה אנטי-דלקתית. אם הכאב גובר בערב, נטילת התרופה שעה לפני השינה מפחיתה יקיצות ומייעלת שלבי שינה עמוקה. מדידות לחץ דם חודשיות חשובות בשלושת החודשים הראשונים; עלייה עקבית דורשת התאמת מינון או מעבר לתכשיר אחר.
השוואה למוצרים דומים
מחקר משווה (2023) גילה כי נקסין הקל מיגרנה מהר יותר מאיבופרופן ושמר השפעה בזכות מחצית חיים ארוכה. דיקלופנק הפגין יעילות דומה אך גרם ליותר אירועי קיבה. סלקוקסיב היה בטוח גסטרית אך יקר פי שניים. החוקרים ציינו כי נקסין מציע איזון מיטבי בין מחיר, יעילות ובטיחות.
תרומת נקסין לבריאות הציבור
קופת חולים כללית העריכה כי שימוש מבוקר בתרופה חסך בשנת 2024 כ-15 מיליון ש״ח בהוצאות אשפוז עקב כאב בלתי מטופל. הדרכות ברורות על זמני נטילה משפרות היענות ומונעות עלייה בלתי מבוקרת במינון.
חדשנות ומחקר עתידי
מעבדות בוחנות פורמולה לשחרור 24 שעות של נקסין במיקרו-כמוסות, שתצמצם תדירות נטילה. מרכז רפואי רבין מנטר מטופלים בעזרת צמיד IoT המדווח זמן בליעה ומדדי דופק ליצירת פרופיל תגובה אישי. בנוסף נבדקת אפשרות לשלב את התרופה עם נוגדי חמצון בג׳ל טרנסדרמלי, פתרון מתאים לחולי פיברומיאלגיה הרגישים לכדורים.
קשר עם בריאות הנפש
כאב ממושך גורם לעיתים לדיכאון וחרדה. מחקרים מראים כי נקסין מפחית רמות פרוסטגלנדין E2 במוח וממתן תגובת סטרס; מטופלים מדווחים על שיפור במצב רוח לצד ההקלה הגופנית. שילוב CBT עם התרופה מגדיל סיכוי להפוגה ממושכת.
המלצות לסיום
לפני התחלת נקסין יש לסקור תרופות קיימות, במיוחד מעכבי ACE, משתנים ונוגדי קרישה. הופעת כאב בטן חריף או צואה כהה מחייבת הפסקת טיפול ופנייה לרופא. מעשנים וצרכני אלכוהול מרובים צריכים ליידע את הרופא משום שהשילוב מעלה סיכון כיבי. כשנקסין נצרך בליווי רפואי הוא מאפשר לאלפי אנשים לחזור לעבודה, לספורט ולחיים נטולי כאב.
