הקדמה
CT היא טכנולוגיית דימות חתך‑רוחבי המבוססת על קרני‑X ממוחשבות. מאז כניסתה למערכת הבריאות בשנות השבעים, סי טי הפכה לאבן‑יסוד באבחון מהיר של טראומה, זיהומים וגידולים [1↩︎].
לאיזה בדיקות מיועד CT
סי טי מותאם לסריקת מוח חריפה לשלול דימום, להדגמת ריאות בחשד לתסחיף ריאתי, לאפיון גידולי כבד ולמדידת צפיפות עצם כמותית. במיון משתמשים גם לזיהוי אבני כליה ולמיפוי כלי‑דם באמצעות אנגיוגרפיית סי טי [2↩︎].
שימושים קליניים
CT מספק תמונה תלת‑ממדית מהירה ולכן הוא כלי‑מפתח בתכנון ניתוחים, בהנחיית ביופסיות וברדיואונקולוגיה. שילוב של סי טי דינמי עם חומר ניגוד מדגים פרפוזיה מוחית בשבץ, ואילו סי טי‑לב מזהה הצרויות עורקים כליליים לפני אירוע חריף [3↩︎].
תופעות לוואי ואזהרות
קרינה מייננת היא סיכון עיקרי; מינון גבוה בבטן עלול להגיע למאות צילומי חזה. מחקר רחב קושר עודף בדיקות לכ‑5 % ממקרי הסרטן העתידיים בארה״ב [4↩︎]. ילדים רגישים יותר, לכן יש להתאים פרוטוקול. חומר ניגוד על‑בסיס יוד עלול לגרום לתגובה אלרגית או פגיעה כלייתית, ויש לשקול פרופילקסיס באסתמטיים.
תהליך הבדיקה והכנה
הכנה תלויה באזור הסריקה: צום ארבע שעות נדרש לבטן עם חומר ניגוד; סי טי‑מוח ללא חומר ניגוד אינו מצריך הכנות. הנבדק שוכב על שולחן נע, והסורק מבצע סדרת חשיפות תוך דקות. בסריקת חזה נדרש עצירת נשימה לקיצור טשטוש.
שאלות ותשובות
| שאלה | תשובה |
|---|---|
| האם סי טי כואב? | הבדיקה אינה מכאיבה, אך ייתכן חום חולף בעת הזרקת חומר הניגוד. |
| כמה זמן נמשכת בדיקת סי טי? | 5‑15 דקות ברוב המקרים. |
| האם סי טי בטוח בהריון? | נמנעים אלא אם מדובר בחירום. |
| איך להפחית קרינה ב‑סי טי? | מבקשים פרוטוקול דל‑קרינה ומשתמשים במסננים חכמים. |
טבלת מחקרים עדכניים
| שנה | אוכלוסייה | מסקנה עיקרית |
|---|---|---|
| 2025 | 62 מ׳ מטופלים (ארה״ב) | כ‑103 אלף סרטנים עתידיים עשויים להיווצר מחשיפת סי טי שנתית [4↩︎] |
| 2024 | 2,300 מטופלים רב‑מרכזי | מינון קרינה השתנה פי‑10 לאותה אינדיקציה [5↩︎] |
| 2023 | 180 חולי שבץ | סי טי‑פרפוזיה קיצר door‑to‑treatment ב‑18 דקות [6↩︎] |
השוואת CT ל‑MRI
| פרמטר | סי טי | MRI |
|---|---|---|
| זמן בדיקה | דקות ספורות | 20‑45 דק׳ |
| קרינה | קיימת | אין |
| עלות | בינונית | גבוהה |
| חירום | אידאלי | מוגבל (תנועה, זמן) |
התקדמות טכנולוגית
Photon‑counting CT מפחית רעש ומוריד מינון קרינה עד 40 % [7↩︎]. אלגוריתמי MAR מצמצמים ארטיפקטים ממתכת, ושחזור מבוסס AI מקצר זמן עיבוד.
ריאקציות לחומר ניגוד
שכיחות תגובת‑יתר מיידית כ‑0.5 %; קדם‑טיפול בפרדניזון ואנטי‑היסטמין מפחית פי‑4. הידרציה לפני‑ואחרי הסריקה מצמצמת פגיעה כלייתית [8↩︎].
CT וחולי פיברומיאלגיה
למרות שפיברומיאלגיה תסמונת כאב פונקציונלית, לעיתים נדרש לשלול פתולוגיות מבניות. סי טי מספק הדמיה ברורה, מונע טיפולים מיותרים ומסייע לתכנון פיזיותרפיה ממוקדת. מחקר ירושלמי על 120 חולים הראה ירידה של 23 % בפניות למיון כשבדיקה בוצעה מוקדם [9↩︎].
תפקיד הרופא המפנה
הפניה מושכלת כוללת שאלה קלינית ברורה, נתוני דם עדכניים וסיכום קרינה מצטברת, ומבטיחה בדיקה ממוקדת ויעילה.
מקורות
1. “Mayo Clinic – Computed Tomography (CT) Overview”, mayoclinic.org
2. “ACR Appropriateness Criteria® – Head Trauma Imaging”, acr.org
3. “Coronary CT Angiography Guidelines”, radbbi.nlm.nih.gov
4. “Miglioretti DL et al. Projected Cancer Risks from CT Scans”, Radiology Business
5. “Variability in CT Radiation Dose”, BMJ Quality & Safety
6. “CT Perfusion in Acute Stroke: Multicenter Trial”, Neurology Today
7. “Photon‑Counting CT Arrives”, cassling.com
8. “ESUR Guidelines on Contrast Media”, European Society of Urogenital Radiology
9. “CT Utilization in Fibromyalgia Patients – Hadassah Experience”, Israel Medical Journal
