מבוא
פרוגסטרון (Progesterone) הוא הורמון סטרואידי חיוני השייך לקבוצת הורמוני המין. למרות שהוא מזוהה בעיקר כהורמון נשי, יש לו תפקידים משמעותיים גם בקרב גברים. השחלות של האישה מפרישות את ההורמון בעיקר לאחר ביוץ, וכן בלוטות יותרת-הכליה תורמות כמות קטנה ממנו. במהלך הריון השליה הופכת למקור העיקרי לפרוגסטרון. בגוף הגבר, האשכים ובלוטות יותרת-הכליה מייצרים כמויות קטנות של ההורמון.
תפקיד ההורמון בגוף
אצל נשים: פרוגסטרון מכין את רירית הרחם לקליטת העובר ותומך בהמשך התפתחות ההריון. הורמון זה מונע התכווצויות רחם מוקדמות ובכך מסייע בשמירת ההריון. בנוסף, פרוגסטרון מעודד את התפתחות בלוטות החלב בשד כהכנה להנקה, ומשפיע על הגוף לגרום לעליית טמפרטורת הגוף לאחר הביוץ. פרוגסטרון תורם גם לאיזון הפעילות של אסטרוגן ומפחית סיכון לגדילת יתר של רירית הרחם.
אצל גברים: פרוגסטרון משמש כחומר מוצא בייצור הורמוני המין הגבריים כדוגמת טסטוסטרון. הוא ממלא תפקיד בתהליך יצירת תאי הזרע והבשלתם, ובכך משפיע על פוריות הגבר. ההורמון משפיע גם על מערכת העצבים המרכזית בגברים ונשים כאחד – הוא נקשר לקולטנים במוח ותורם להרגעה, שיפור איכות השינה וייצוב מצב הרוח. בגברים מבוגרים, פרוגסטרון עוזר באיזון ההשפעות של אסטרוגן שעלול לעלות עם הגיל, ובכך תורם לשמירה על חשק מיני, מסת שריר ותפקוד מטבולי תקין.
סיבות לבעיות או מחלות הקשורות בהפרעה ברמות ההורמון
שיבושים ברמת הפרוגסטרון עשויים לנבוע ממגוון גורמים המשפיעים על ייצור ההורמון או על איזונו ביחס להורמונים אחרים. הפרעה כרונית יכולה לגרום לבעיות בריאות אצל שני המינים. להלן הגורמים העיקריים לחוסר או לעודף פרוגסטרון:
גורמים לרמות נמוכות של פרוגסטרון:
- חוסר ביוץ: מצב בו השחלה אינה משחררת ביצית, למשל בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), מוביל להעדר יצירת גופיף צהוב ולהפרשה לקויה של פרוגסטרון.
- גיל המעבר: עם הירידה בתפקוד השחלות סביב גיל המעבר נפסק הביוץ, ורמות הפרוגסטרון צונחות כמעט לאפס. חוסר זה עלול לגרום לתסמינים כמו גלי חום, שינויים במצב הרוח וירידה בצפיפות העצם.
- כשל שחלתי מוקדם או אי-ספיקת הגופיף הצהוב: במצבים בהם השחלה או הגופיף הצהוב אינם מתפקדים באופן מלא (למשל בעקבות טיפולי פוריות, ניתוחים בשחלות או גורם אוטואימוני), ייצור הפרוגסטרון יהיה לקוי.
- רמות לחץ גבוהות: סטרס כרוני מוביל לעלייה בהורמון קורטיזול, מה שעשוי להפחית ייצור פרוגסטרון ("גניבת" משאבים להפקת קורטיזול על חשבון הורמוני המין).
- תרופות והפרעות הורמונליות: תרופות המשפיעות על ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה או מצבים כמו תת-פעילות של בלוטת התריס והיפרפרולקטינמיה עלולים לשבש את הביוץ ולהביא לרמות פרוגסטרון נמוך מהרגיל.
- אצל גברים: הזדקנות מלווה בירידה הדרגתית ברמות ההורמונים, כולל פרוגסטרון. גם אורח חיים לא בריא (השמנת יתר, צריכת אלכוהול מוגברת) עלול לתרום לירידה בפרוגסטרון הגברי, ולעיתים ליצור מצב של "דומיננטיות אסטרוגן" בגבר (יחס אסטרוגן גבוה לפרוגסטרון וטסטוסטרון).
גורמים לרמות גבוהות של פרוגסטרון:
- הריון: במהלך הריון תקין רמות הפרוגסטרון בדם עולות משמעותית (פי כמה מהרגיל) – מצב פיזיולוגי נורמלי הדרוש לתמיכת ההריון.
- נטילת תוספי הורמונים: טיפול רפואי בפרוגסטרון (למשל במסגרת טיפולי פוריות או טיפול הורמונלי חלופי) במינון גבוה עלול להוביל לערכי פרוגסטרון גבוה באופן חריג בדם.
- ציסטה שחלתית לוטאלית: ציסטה בגופיף הצהוב בשחלה עשויה להפריש פרוגסטרון ולגרום לעלייה זמנית ברמתו מעבר לצפוי במחזור החודשי.
- גידולים אנדוקריניים נדירים: גידול בשחלה או בבלוטת יותרת-הכליה המפריש פרוגסטרון עלול לגרום לעודף של ההורמון. מצב זה נדיר, אך אם מוצאים בבדיקה ערכי פרוגסטרון גבוהים מאוד ללא הסבר ברור (כמו הריון או טיפול תרופתי), הרופאים עשויים לברר קיומו של גידול הורמונלי.
- היפרפלזיה מולדת של האדרנל (CAH): בהפרעה תורשתית זו ייצור הקורטיזול פגום, וכתוצאה יש הצטברות של קודמנים הורמונליים כדוגמת פרוגסטרון ו-17-הידרוקסי-פרוגסטרון. הדבר מוביל לרמות גבוהות מן התקין של פרוגסטרון בגוף.
תסמינים של חוסר או עודף פרוגסטרון
רמות לא תקינות של פרוגסטרון עשויות להתבטא בשורת תסמינים אופייניים. מאחר שההורמון משפיע על מערכות הרבייה, העצבים ועוד, חוסר בו או עודף ממנו יוצרים תמונה קלינית שונה. באופן כללי, פרוגסטרון נמוך מזוהה יותר עם בעיות במחזור החודשי ופוריות, בעוד עודף פרוגסטרון עשוי לגרום לתופעות הדומות לאלו הנצפות בהריון או בעת נטילת מינון גבוה של ההורמון. בטבלה להלן מוצגים בהשוואה תסמיני חסר מול תסמיני עודף:
| תסמינים אופייניים של פרוגסטרון נמוך | תסמינים אופייניים של פרוגסטרון גבוה |
|---|---|
| אי-סדירות במחזור הווסת (מחזורים ללא ביוץ, דימומים לא סדירים או כבדים); קושי להיכנס להריון והפלות בשלבים מוקדמים; תסמונת קדם-וסתית (PMS) חמורה עם סימנים כמו עצבנות, נפיחות ורגישות בשדיים; מצבי רוח ירודים, חרדה וקשיי שינה (נדודי שינה); עייפות כרונית וירידה בחשק המיני. | תחושת ישנוניות ועייפות מוגברת (עקב ההשפעה המרגיעה של ההורמון על המוח); סחרחורות, תחושת "טשטוש" וירידה בריכוז; בחילה ולעיתים הקאות; נפיחות בטנית או בצקת קלה בשל אגירת נוזלים; שינויים במצב הרוח כגון רגזנות או נטייה לדיכאון; ירידה בחשק המיני אצל שני המינים, ובגברים ייתכנו הפרעות בזקפה. במקרים מסוימים אצל נשים – רגישות בשדיים והחמרה באקנה. |
(יש לשים לב שתסמינים רבים של עודף פרוגסטרון דומים לתופעות בזמן הריון, שבו רמת ההורמון גבוהה באופן טבעי.)
דרכי אבחון
האבחון של בעיות הקשורות בפרוגסטרון מתחיל לרוב בבדיקת הרמות של ההורמון בדם, יחד עם הערכה קלינית של התסמינים. רופא עשוי לנקוט במספר דרכי אבחון משלימות:
- בדיקת דם לפרוגסטרון: זו הבדיקה העיקרית למדידת רמות ההורמון. אצל נשים בגיל הפוריות נהוג לבצע את הבדיקה כשבוע לאחר הביוץ (לרוב ביום ה-21 למחזור החודשי) כאשר רמת הפרוגסטרון אמורה להיות בשיאה. רמה תקינה בשלב זה מעידה שאכן התרחש ביוץ ושהגופיף הצהוב מתפקד. ערכי בדיקה נמוכים מהצפוי בתקופה זו עשויים להעיד על בעיית ביוץ או על כשל של הגופיף הצהוב.
- אבחון גורמי רקע: במידה ובדיקת הדם מצביעה על פרוגסטרון נמוך באופן עקבי, יומלץ בירור של הגורמים האפשריים. בירור כזה יכול לכלול בדיקות דם להורמונים נוספים (כגון רמות FSH, LH, פרולקטין ואסטרדיול) לבחינת תפקוד השחלות וההיפופיזה. כמו כן, ייתכן ביצוע אולטרסאונד של השחלות לשלילת ציסטות או סימני PCOS.
- בדיקות בהריון: בתחילת הריון, מדידת פרוגסטרון בדם האם מסייעת בהערכת תקינות ההריון. ערכי פרוגסטרון נמוכים בהריון ראשוני עלולים להצביע על סיכון להפלה טבעית או על הריון מחוץ לרחם. במקרה של ערך גבולי, אפשר לעקוב אחר עליית ההורמון בימים שלאחר מכן – עליה תקינה תומכת בסבירות להריון תקין.
- בירור עודף פרוגסטרון: אם בבדיקות מעבדה מתגלים ערכים גבוהים מאוד של פרוגסטרון ללא סיבה ידועה (כגון הריון), הרופא ישקול בירור להפרשת יתר. בירור זה עשוי לכלול סריקת אולטרסאונד של האיברים הרלוונטיים (שחלות, רחם) ובדיקות הדמיה של בלוטות יותרת-הכליה, כדי לשלול גידול מפריש הורמונים. בדיקות דם לרמות הורמוני מין אחרים ולקודמנים כמו 17-OH-פרוגסטרון יוכלו לספק רמז לאטיולוגיה (למשל, היפרפלזיה מולדת של האדרנל תתבטא בערכי 17-OH-פרוגסטרון גבוהים מאוד יחד עם רמות פרוגסטרון גבוהות).
בדיקות פרוגסטרון וערכי הנורמה
בדיקת רמת פרוגסטרון בדם נערכת לרוב כחלק מהערכת פוריות האישה, זיהוי ביוץ או בירור הפרעות במחזור החודשי. כמו כן, הבדיקה משמשת לניטור בהריונות מוקדמים בסיכון. הבדיקה מבוצעת באמצעות דגימת דם ורידית, ואין צורך בהכנה מיוחדת מלבד תזמון מתאים אצל נשים במחזור חודשי.
פיענוח תוצאות הבדיקה מתבסס על השוואת הערך הנמדד לטווח ערכים תקינים עבור מצב המטופל/ת. טווחי הנורמה משתנים לפי מין הנבדק, גיל, שלב המחזור החודשי ובמהלך הריון. להלן טווחי ערכי פרוגסטרון תקינים (בננוגרם למיליליטר, ng/mL) בקבוצות שונות:
| אוכלוסייה / שלב | טווח ערכים תקין (ננוגרם/מ״ל) | הקשר / הערות |
|---|---|---|
| גברים מבוגרים | 0.2 – 1.0 | רמה בסיסית נמוכה באופן טבעי |
| נשים, שלב הזקיק (לפני ביוץ) | 0.2 – 0.7 | תחילת מחזור חודשי (ימים 1–14) |
| נשים, שלב הגופיף הצהוב (אחרי ביוץ) | 2 – 25 | אמצע המחזור (כשבוע אחרי הביוץ) |
| נשים לאחר גיל המעבר | 0.1 – 0.7 | לאחר הפסקת המחזורים (רמה נמוכה) |
| הריון – שליש ראשון | 10 – 44 | שבועות ראשונים (1–12) |
| הריון – שליש שני | 20 – 80 | שבועות 13–26 |
| הריון – שליש שלישי | 65 – 230 | שבועות 27 ועד הלידה |
הערה: ערכים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. יחידות המדידה כאן הן ננוגרם למיליליטר (ng/mL). לעיתים תוצאות ניתנות ביחידות אחרות (ננומול/ליטר); ניתן להמיר לפי הצורך (1 ננוגרם/מ״ל ≈ 3.18 ננומול/ליטר עבור פרוגסטרון).
טיפולים קונבנציונליים
הטיפול בבעיות הקשורות לפרוגסטרון מותאם לגורם הבעיה ולאופי ההפרעה (חוסר או עודף). ברפואה הקונבנציונלית ישנן מספר דרכים נפוצות לאיזון רמות ההורמון:
- במצבי חוסר פרוגסטרון אצל נשים (כגון חוסר ביוץ כרוני, תמיכה בהריון מוקדם או במהלך טיפולי פוריות) – נהוג לספק פרוגסטרון חיצוני כתחליף. התכשירים באים בצורות שונות: כדורים לבליעה, נרות וגינליים, ג׳ל להחדרה לנרתיק או זריקות שריריות. טיפול זה מחקה את פעולת ההורמון הטבעי ומסייע בעיבוי רירית הרחם ותמיכה בתחילת הריון. לדוגמה, נשים שעוברות הפריה חוץ-גופית מקבלות לעיתים קרובות תמיכה של פרוגסטין (פרוגסטרון סינתטי) וגינלי כדי לפצות על מחסור בהורמון.
- במקרים של תסמונת קדם-וסתית קשה או דימום ויסתי כבד – לעיתים רושמים גלולות למניעת הריון משולבות המכילות פרוגסטין (נגזרת סינתטית של פרוגסטרון). הגלולות מאזנות את המחזור ההורמונלי ומפחיתות תסמינים על ידי מניעת ביוץ וייצוב רמות ההורמונים לאורך החודש.
- טיפול הורמונלי חלופי (HRT): לנשים בגיל המעבר בעלות רחם, נהוג לשלב פרוגסטרון (או פרוגסטין) יחד עם אסטרוגן בתרופות. מטרת הפרוגסטרון היא להגן על רירית הרחם מפני השפעת האסטרוגן לבדו (אשר עלולה לגרום לשגשוג יתר וסיכון לסרטן הרחם). הפרוגסטרון הניתן בטיפול זה עשוי להיות טבעי (מיקרונייזד, זהה להורמון בגוף) בצורת כדורים (למשל תרופת אוטרוגסטן) או כפרוגסטין סינתטי.
- מניעת לידה: כאמור, גלולות המכילות פרוגסטין נמצאות בשימוש נרחב כאמצעי מניעה. קיימות גלולות משולבות (אסטרוגן+פרוגסטין) וגלולות על בסיס פרוגסטין בלבד ("מיני-פיל"). כמו כן, התקן תוך-רחמי (IUD) מסוג מירנה משחרר פרוגסטין מקומית ברחם. אמצעים אלה מנצלים את השפעת הפרוגסטין למניעת ביוץ, לעיבוי רירית צוואר הרחם (לבלימת מעבר זרע) ולדילול רירית הרחם למניעת השתרשות.
- מצבי עודף פרוגסטרון: עודף הורמונלי שמקורו חיצוני (למשל מינון יתר של טיפול תרופתי) מטופל בדרך כלל ע"י הפחתת מינון ההורמון או הפסקת הטיפול בהדרגה. אם העודף נגרם עקב מצב רפואי אחר (כגון גידול מפריש), הטיפול יתמקד במחלה הבסיסית – ניתוח להסרת הגידול, או טיפול תרופתי בהפרעות כמו CAH לטיוב האיזון ההורמונלי.
להלן טבלה הסוקרת דוגמאות לטיפולים קונבנציונליים בפרוגסטרון או פרוגסטין, והמטרות שלהם:
| סוג הטיפול | שימוש עיקרי | הערות |
|---|---|---|
| תכשירי פרוגסטרון לנרתיק (נרות, קרם או ג'ל) | תמיכה בשלב הלוטאלי אצל נשים עם חוסר פרוגסטרון; תמיכה בהריון מוקדם בסיכון להפלה | מוחדרים לנרתיק, לדוגמה ג'ל קרינון או נרות אוטרוגסטן, נספגים מקומית ומשפרים את רירית הרחם |
| כדורי פרוגסטרון פומיים (מיקרונייזד) | טיפול בבעיות הורמונליות בנשים (תסמיני גיל המעבר, מחזור לא סדיר) כחלק מ-HRT או כטיפול ב-PMS | לדוגמה, כמוסות אוטרוגסטן הניטלות דרך הפה לפני השינה לשיפור שינה והפחתת גלי חום (עלולות לגרום ישנוניות) |
| זריקות פרוגסטרון (שריריות) | תמיכה בהריון בסיכון גבוה (כגון נשים עם עבר של לידות מוקדמות) | למשל, 17-הידרוקסי-פרוגסטרון קפרואט הניתן פעם בשבוע למניעת לידה מוקדמת (שימושו הצטמצם בעקבות מחקרים מעורבים לגבי יעילותו) |
| גלולות למניעת הריון (פרוגסטין ± אסטרוגן) | ויסות והסדרת המחזור, מניעת ביוץ והריון | קיימים סוגים רבים של גלולות. תופעות לוואי אפשריות תלויות בסוג הפרוגסטין (גלולות פרוגסטין "דור ישן" עלולות לגרום לאקנה, שיעור יתר ושינויים במצב הרוח, בעוד פרוגסטינים חדשים מפחיתים תופעות אלו) |
| התקן תוך-רחמי מפריש פרוגסטין (לדוגמה, מירנה) | הפחתת דימום ויסתי ומניעה לטווח ארוך של היריון | ההתקן משחרר מינון נמוך וקבוע של פרוגסטין לרחם, גורם לדופן רחם דקה ומונע קליטת עובר; בעל השפעה מערכתית מינימלית |
טיפולים טבעיים
טיפולים טבעיים ואמצעים לשיפור איזון הפרוגסטרון בגוף מתמקדים בעיקר בשינוי אורחות חיים, תזונה ותוספים, מתוך מטרה לתמוך בייצור ההורמון הטבעי ולהפחית גורמים המפריעים לאיזונו. חשוב לציין שטיפולים אלו לרוב אינם תחליף לטיפול הרפואי במצבים חמורים, אך הם יכולים לסייע בשוליים ובמניעה. להלן דרכים טבעיות נפוצות המשולבות לאיזון פרוגסטרון:
- תזונה ותוספי תזונה: תזונה מאוזנת ועשירה במרכיבים חיוניים יכולה לתרום לייצור הורמוני המין. למשל, מזונות עשירים באבץ, מגנזיום, ויטמין B6 וויטמין C תומכים במסלולים הביוכימיים של סינתזת פרוגסטרון. ישנה חשיבות לצריכת שומנים בריאים (כמו אבוקדו, אגוזים, שמן זית) כיוון שהורמוני המין מיוצרים מכולסטרול. לעיתים מומלץ לשקול נטילת מולטי-ויטמין או תוסף B6 בהשגחה רפואית במצבי חוסר.
- הפחתת סטרס: מאחר וסטרס כרוני עלול לשבש איזון הורמונלי (ראה לעיל על קורטיזול), טכניקות הרפיה יכולות לסייע. תרגול יוגה, מדיטציה, נשימות עמוקות, פעילות גופנית מתונה ושיפור דפוסי השינה – כל אלו מפחיתים רמות לחץ ויכולים לעזור להעלות באופן עקיף את הפרוגסטרון על ידי החזרת האיזון לציר ההורמונלי.
- צמחי מרפא: ברפואה המשלימה ידועים מספר צמחים שייתכן ותורמים לאיזון הורמונלי נשי. לדוגמה, שיח אברהם מצוי (Vitex agnus-castus) הוא צמח הנחשב כמסייע להגברת הפרשת פרוגסטרון באמצעות השפעה על בלוטת יותרת המוח (מקטין הפרשת פרולקטין ובכך משפר את הביוץ והגופיף הצהוב). יש הנעזרים גם בצמחים כמו קוהוש שחור, שורש מאקה ועוד – אם כי מנגנוניהם פחות ברורים. שימוש בצמחי מרפא דורש ייעוץ מקצועי, במיוחד בשילוב עם טיפולים הורמונליים.
- שמירה על משקל גוף תקין: רקמת שומן בעודף עלולה לגרום לעלייה ברמות אסטרוגן חופשי (עקב המרת אנדרוסטנדיון לאסטרוגן ברקמת השומן) וכתוצאה – יחסי פרוגסטרון נמוכים יותר. ירידה מתונה במשקל במידת הצורך יכולה לסייע בהשבת האיזון בין אסטרוגן ופרוגסטרון, להפחתת מצבי דומיננטיות אסטרוגן ותסמיניה.
- קרם פרוגסטרון טבעי: קיימים תכשירים קוסמטיים המכילים פרוגסטרון ממקור טבעי (לרוב מופק ממקור צמחי כמו בטטת בר ומעובד למבנה זהה להורמון האנושי). מריחת הקרם על העור מאפשרת ספיגה מערכתית מסוימת של ההורמון. נשים מסוימות משתמשות בקרם פרוגסטרון כדי להקל על תסמיני PMS או גיל מעבר. עם זאת, יעילות ובטיחות השימוש בתכשירים ללא מרשם אלה שנויה במחלוקת בספרות הרפואית, ורצוי להיוועץ ברופא לפני שימוש ממושך.
שאלות ותשובות נפוצות על פרוגסטרון
בטבלה הבאה מרוכזות שאלות ותשובות נפוצות הנוגעות להורמון פרוגסטרון, לתפקידיו, לתסמינים ולטיפולים הקשורים בו:
| שאלה | תשובה |
|---|---|
| מה תפקיד פרוגסטרון בהריון? | במהלך הריון הפרוגסטרון חיוני לשמירה על הרחם במצב תומך לעובר. הוא מעבה את רירית הרחם ומונע את התכווצויות הרחם, ובכך מאפשר לעובר להשתרש ולהתפתח. רמות ההורמון עולות בהדרגה ככל שההריון מתקדם, והשליה מתחילה להפריש פרוגסטרון בכמות גדולה כדי לתמוך בהריון עד הלידה. |
| מה המשמעות של פרוגסטרון נמוך בגוף? | פרוגסטרון נמוך מהנורמה מעיד לרוב על בעיית ביוץ אצל נשים. משמעות הדבר יכולה להיות שהגוף לא מייצר מספיק פרוגסטרון לתמיכה במחזור תקין. התוצאות עשויות להתבטא במחזורים לא סדירים, קשיי פוריות או הפלות חוזרות. אצל גברים, פרוגסטרון נמוך במיוחד עלול להיות קשור לעודף יחסי של אסטרוגן ("דומיננטיות אסטרוגן") ולתרום לעייפות, ירידה בחשק המיני ותסמינים מטבוליים. |
| האם לפרוגסטרון יש תופעות לוואי? | במינונים הפיזיולוגיים בגוף, פרוגסטרון אינו גורם לתופעות חריגות. אולם, נטילת תוספי פרוגסטרון (כגון טיפול תרופתי) עלולה לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהנשים. תופעות לוואי אפשריות של טיפול כזה כוללות עייפות ונטייה לישון, סחרחורת, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח (למשל עצבנות או ירידה במצב הרוח) ולעיתים בחילה. תופעות אלה מזכירות חלק מתחושות ההריון המוקדם. בדרך כלל הן חולפות בהמשך הטיפול או עם התאמת מינון. |
| מהם הסימנים של רמות פרוגסטרון גבוהות? | רמות פרוגסטרון גבוהות באופן חריג (מחוץ להקשר של הריון) יכולות להתבטא בסימנים כגון ישנוניות מוגברת, סחרחורות ותשישות, לעיתים בשילוב תחושת נפיחות. חלק מהנשים ידווחו על רגישות בשדיים בדומה לתחושה בהריון. בנוסף, ייתכנו שינויים במצב הרוח כמו נטייה לדיכאון או לרגזנות. אצל גברים, למרות שעודף פרוגסטרון נדיר מאוד באופן טבעי, מינון פרוגסטרון גבוה (למשל משימוש בלתי מבוקר בקרם) עשוי לגרום לירידה בחשק המיני ולהפרעות בזקפה. |
| מהם ערכים תקינים של פרוגסטרון בבדיקות דם? | ערכים תקינים משתנים בהתאם למין, גיל ומצב פיזיולוגי. בכלליות, אצל נשים בשלב הלוטאלי (כשבוע לאחר הביוץ) הערכים תקינים בכ-5–20 ננוגרם/מ״ל, ואילו בתחילת הריון הערכים עולים לכ-10 ננוגרם/מ״ל ומעלה. אצל גברים, רמת פרוגסטרון תקינה נמוכה בהרבה ונעה סביב 0.2–0.6 ננוגרם/מ״ל. חשוב להתייחס לטווח הנורמה הספציפי של המעבדה שביצעה את הבדיקה, ולמועד המדויק במחזור החודשי שבו נערכה הבדיקה (עבור נשים). |
| האם קיימת תרופה של פרוגסטרון הניתנת בצורת כדורים? | כן. קיימות תרופות המכילות פרוגסטרון טבעי במינון מתאים, המגיעות בצורה של כדורים (קפסולות) לבליעה. תרופה כזו היא למשל אוטרוגסטן (Utrogestan), המכילה פרוגסטרון מיקרונייזד הזהה להורמון הטבעי. כדורי פרוגסטרון משמשים במסגרת טיפול הורמונלי תומך בנשים עם חוסר בהורמון (כגון בתקופת גיל המעבר או בבעיות פריון). את הכדורים נוטלים בדרך-כלל בערב, שכן פרוגסטרון עלול לגרום לטשטוש ולהשריית שינה. יש להבדיל בין פרוגסטרון זהה-ביולוגית זה לבין פרוגסטינים סינתטיים הקיימים בגלולות – למרות פעילותם הדומה, הם חומרים שונים. |
מחקרים עדכניים בנושא פרוגסטרון
בשנים האחרונות נערכים ומתפרסמים מחקרים רבים המעמיקים את ההבנה לגבי תפקידיו הרבים של פרוגסטרון והשימושים הטיפוליים בו. מחקרים אלו מפורסמים בכתבי עת רפואיים בינלאומיים (אנגלית), ולעיתים מסוקרים גם במסגרות מדעיות בעברית. להלן שתי דוגמאות בולטות למחקרים עדכניים:
- פרוגסטרון וגלי חום בגיל המעבר: מחקר קליני שפורסם בשנת 2023 בכתב העת Scientific Reports הראה שטיפול באמצעות פרוגסטרון פומי (דרך הפה) בנשים לאחר גיל המעבר תרם באופן משמעותי להקלה על תסמיני גיל המעבר. נשים שקיבלו פרוגסטרון מיקרונייזד דיווחו על ירידה בתדירות ובעוצמת גלי החום הליליים ושיפור באיכות השינה בהשוואה לפלצבו. ממצא זה מדגיש את הפוטנציאל של פרוגסטרון כטיפול תומך לנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר.
- תמיכה בהריון ומניעת הפלה: מטא-אנליזה גדולה שפורסמה לאחרונה בבריטניה בחנה את השימוש בתוספי פרוגסטרון בתחילת הריון אצל נשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות. התוצאות הצביעו על מגמת שיפור (אם כי מתונה) בשיעורי הישרדות ההריון עם מתן פרוגסטרון לעומת קבוצת ביקורת, במיוחד אצל נשים שחוו דימומים בתחילת ההריון. מחקר זה תומך בשימוש קליני זהיר בפרוגסטרון לסייע במקרים של אי-ספיקת שלב לוטאלי והפלות בלתי מוסברות, אך מדגיש שיש צורך במחקרים נוספים לחיזוק ההמלצות.
- פרוגסטרון בבריאות הגבר: תחום מחקר מתפתח עוסק בהשפעת פרוגסטרון על גברים. לדוגמה, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שרמות פרוגסטרון מאוזנות עשויות לתרום לבריאות המינית והמטבולית בגברים מזדקנים. סקירות מדעיות באנגלית אף כינו את פרוגסטרון "ההורמון הנשכח של הגבר", והדגישו את תפקידו בהגנה על רקמת הערמונית ובוויסות מצבי רוח. מחקרים קליניים קטנים בודקים כיום האם תוספי פרוגסטרון יכולים לסייע לגברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות או תסמונת מטבולית, אך נכון לעתה הנושא עדיין בבחינה וטרם נכנס לפרקטיקה רחבה.
פרוגסטרון וקשר אפשרי למחלת פיברומיאלגיה
מחלת פיברומיאלגיה מתאפיינת בכאבים מפושטים, עייפות ורגישות במקומות שונים בגוף, והיא נפוצה יותר אצל נשים. חוקרים משערים שלגורמים הורמונליים עשויה להיות השפעה על עוצמת התסמינים במחלה. בפרט, עלה החשד כי לפרוגסטרון עשויה להיות תרומה בוויסות תחושת הכאב. מחקרים עדכניים מצאו התאמה לפיה רמות גבוהות יותר של פרוגסטרון אצל נשים עם פיברומיאלגיה מלוות בעוצמות כאב נמוכות יותר, בעוד רמות נמוכות של ההורמון מופיעות עם כאבים חזקים ותכופים יותר (וכן לעיתים עם הפרעות שינה). אחת ההשערות היא שלפרוגסטרון השפעה נוגדת-דלקת ומרגיעה על מערכת העצבים, ולכן הוא עשוי לסייע בהפחתת רגישות הכאב.
עם זאת, הקשר בין פרוגסטרון לפיברומיאלגיה אינו מובן לחלוטין ומצריך מחקר נוסף. בעוד שחלק מהמטופלות מדווחות על הקלה מסוימת בתסמיני הכאב בעת הריון (תקופה של רמות פרוגסטרון גבוהות מאוד), לא בכל המקרים נצפית הטבה כזו. טיפול ישיר בפרוגסטרון לחולות פיברומיאלגיה אינו מקובל בשגרה כיום, משום שחסרות עדויות מספקות ליעילותו. יש אף לציין שעודף פרוגסטרון עלול לגרום לתופעות לא רצויות (כמו ישנוניות והפרעות במצב הרוח), ולכן שימוש בו חייב להיעשות בזהירות ותחת מעקב רפואי.
לסיכום, פרוגסטרון עשוי להשפיע על פיברומיאלגיה בצורה עקיפה – רמות מאוזנות של ההורמון תורמות לבריאות הכללית, לשינה טובה יותר ולאיזון תחושת הכאב. איזון הורמונלי הוא חלק מגישה הוליסטית לטיפול בפיברומיאלגיה, אך הוא לא מהווה תרופה ספציפית למחלה. יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע האם התערבויות הורמונליות (כגון מתן תכשירי פרוגסטרון) יכולות להוות חלק מטיפול יעיל לפיברומיאלגיה, או שמא ההורמון הוא "צופה מהצד" שמשפיע בעקיפין בלבד.
