זמן קריאה: 5 דקות

מבוא

שיהוק הוא תנודה התפרצותית בלתי נשלטת וחוזרת של שריר הסרעפת. בזמן השיהוק, הסרעפת מתכווצת באופן פתאומי, דבר הגורם לאוויר להישאב במהירות לריאות ולסגירה פתאומית של מיתרי הקול, היוצרת את הקול האופייני של השיהוק. תופעת השיהוק מוכרת לכולנו ובדרך כלל אינה מדאיגה, אך במקרים מסוימים עלולה להוות סימן לבעיה רפואית. בכל שיהוק, הסרעפת מתכווצת באופן בלתי רצוני, והתכווצות זו גורמת למיתרי הקול להיסגר באופן פתאומי ולהתפרצות הקול האופייני.

מהם סוגי השיהוקים?

שיהוק מסווג בדרך כלל לפי משך הזמן שהוא נמשך:

1. שיהוק זמני – נמשך מספר דקות עד 48 שעות
2. שיהוק מתמשך – נמשך מ-48 שעות ועד חודש
3. שיהוק כרוני – נמשך יותר מחודש

מעניין לציין כי שיא השיהוק הארוך ביותר שתועד בהיסטוריה נמשך 68 שנים. שיהוק כרוני הוא נדיר יחסית, אך עלול לפגוע משמעותית באיכות החיים. מצבים של שיהוקים מרובים יכולים להיות מטרידים במיוחד כאשר הם משפיעים על יכולת האכילה, השינה והתפקוד היומיומי.

תסמיני השיהוק

התסמין העיקרי של שיהוק הוא התכווצות פתאומית של הסרעפת שגורמת ל"קפיצה" של פלג הגוף העליון, המלווה בצליל אופייני. כאשר השיהוק הופך למתמשך או כרוני, הוא עלול לגרום לתסמינים נוספים:

• קושי באכילה ושתייה
• הפרעות שינה
• תשישות כרונית
• ירידה במשקל
• קשיי דיבור ונשימה
• מצוקה נפשית

שיהוק בלתי פוסק עלול להוביל לכל התסמינים הללו ואף להחמירם עם הזמן. אנשים הסובלים משיהוקים בלתי פוסקים מדווחים לעתים גם על תחושת מחנק ואי-נוחות בחזה.

הסיבות לשיהוק

ישנן סיבות רבות העלולות לגרום לשיהוק:

גורמים נפוצים:

• אכילה מהירה או בכמויות גדולות
• שתיית משקאות מוגזים
• שתיית אלכוהול
• שינויים פתאומיים בטמפרטורה
• התרגשות או מתח נפשי
• כניסת אוויר לקיבה

סיבות רפואיות:

• רפלוקס קיבתי-ושטי
• דלקת בוושט
• הרחבה של הקיבה
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית (כמו שבץ או פגיעת ראש)
• מחלת פרקינסון
• סרטן מתקדם
• בעיות בכליות
• זיהומים

סיבות נוספות:

• תרופות מסוימות
• הרדמה כללית או צנרור לאחר ניתוח
• חרדה ומתח נפשי

מה זה שיהוק בהקשר רפואי? במובן הרפואי, שיהוק הוא תוצאה של גירוי בעצבים המעצבבים את הסרעפת או העצב התועה (Vagus nerve).

אבחון השיהוק

רוב מקרי השיהוק הם זמניים וחולפים מעצמם, ולא דורשים אבחון רפואי. עם זאת, במקרים של שיהוק מתמשך או כרוני, הרופא עשוי לבצע:

• תשאול מקיף לגבי הרגלי אכילה, שתיה ונטילת תרופות
• בדיקה גופנית כללית
• בדיקות דם לשלילת זיהום, בעיות כליות או הפרעות מטבוליות
• בדיקות הדמיה של החזה והבטן

שיהוק או גיהוק – חשוב לאבחן נכון את התופעה כדי לטפל בה בהתאם. הרבה אנשים מתבלבלים בין שתי התופעות, אך מדובר במנגנונים שונים לחלוטין.

בדיקות לאבחון השיהוק

הנה טבלה המפרטת את הבדיקות הנפוצות לאבחון סיבות אפשריות לשיהוק:

סוג הבדיקה	מטרת הבדיקה	מה מחפשים
בדיקות דם	לזהות הפרעות מטבוליות	זיהומים, בעיות בכליות, רמות סוכר גבוהות
צילום רנטגן של החזה	לבדוק אנומליות במבנה החזה	שינויים אנטומיים המשפיעים על הסרעפת או העצבים
CT או MRI	לזהות בעיות במערכת העצבים	גידולים, שבץ, דלקות במוח או בעמוד השדרה
גסטרוסקופיה	לבדוק את הוושט והקיבה	רפלוקס, דלקת, גידולים

טיפולים קונבנציונליים בשיהוק

הטיפול בשיהוק תלוי במשך הזמן שהוא נמשך ובחומרתו. איך להפסיק שיהוק באמצעות טיפול רפואי? הנה כמה אפשרויות:

טיפול תרופתי:

• כלורפרומאזין (Chlorpromazine) – התרופה היחידה המאושרת על ידי ה-FDA לטיפול בשיהוק, פועלת כמעכב דופמין
• מטוקלופרמיד (Metoclopramide) – תרופה נגד בחילות שנמצאה יעילה גם לטיפול בשיהוק
• באקלופן (Baclofen) – מרפה שרירים שפועל על מערכת העצבים המרכזית
• גבאפנטין (Gabapentin) – תרופה לטיפול בכאב עצבי
• הלופרידול (Haloperidol) – תרופה אנטי-פסיכוטית שיכולה לעזור במקרים עיקשים

התערבויות פולשניות:

• חסימת עצב הסרעפת
• גירוי העצב התועה (vagus nerve)
• הזרקת תרופות מרפות שרירים לסרעפת

טיפולים טבעיים בשיהוק

ישנן מספר שיטות ביתיות ותרופות סבתא לטיפול בשיהוק. איך נפטרים משיהוק בדרכים טבעיות? הנה כמה שיטות:

1. עצירת נשימה – לקחת נשימה עמוקה ולהחזיק את האוויר למשך 10-15 שניות
2. נשימה לתוך שקית נייר – נשימה לתוך שקית נייר למשך כמה דקות
3. שתיית מים – לשתות כוס מים קטנה בלגימות קטנות או שתייה עם הטיית הראש קדימה
4. צריכת סוכר – אכילת כפית סוכר יבש או הנחת סוכר מתחת ללשון
5. לימון וחומץ – מציצת פלח לימון או לגימת כף חומץ
6. דגדוג החיך – דגדוג החיך הרך באמצעות מקל אוזניים
7. הפעלת לחץ – משיכת הברכיים אל החזה או כיפוף הגוף קדימה
8. הפתעה – קפיצת בהלה עשויה לגרום להפסקת השיהוק

שיהוק אצל תינוק

שיהוק אצל תינוק הוא תופעה נפוצה במיוחד. תינוקות חווים שיהוקים עוד בהיותם ברחם ולעתים קרובות לאחר אכילה. הסיבות לכך שונות מאלו של מבוגרים:

• מערכת הנשימה של תינוקות אינה מפותחת דיה
• תינוקות לעתים מתקשים בבליעה ובולעים אוויר בזמן הנשימה
• יניקה מהירה מדי עלולה להכניס אוויר לקיבה

שיהוק תינוק אינו מסוכן בדרך כלל ואינו גורם לאי נוחות לתינוק, אך עלול להדאיג את ההורים. דרכים להקל על תינוק עם שיהוקים כוללות:

• הרמת התינוק אחרי האכלה כדי לאפשר לו לגהק
• האכלה באיטיות יותר
• שימוש בבקבוק המונע כניסת אוויר
• שינוי תנוחת התינוק

סוגי שיהוקים השוואה

סוג השיהוק	משך זמן	גורמים עיקריים	הטיפול המומלץ
שיהוק זמני	עד 48 שעות	אכילה מהירה, שתייה מוגזת, אלכוהול	שיטות ביתיות כמו עצירת נשימה, שתיית מים
שיהוק מתמשך	48 שעות עד חודש	רפלוקס, הרחבת קיבה, תרופות	טיפול במחלת הבסיס, תרופות כמו מטוקלופרמיד
שיהוק כרוני	מעל חודש	מחלות נוירולוגיות, מטבוליות, סרטן	טיפול רפואי מורכב, שילוב תרופות, התערבויות פולשניות

ההבדל בין שיהוק לגיהוק

מה ההבדל בין שיהוק לגיהוק? זוהי שאלה נפוצה. גיהוק או שיהוק – שתי התופעות קשורות למערכת העיכול והנשימה, אך נובעות ממנגנונים שונים לחלוטין:

• שיהוק נוצר כתוצאה מעווית פתאומית ולא רצונית של הסרעפת, והקול נוצר מסגירה פתאומית של מיתרי הקול
• גיהוק הוא הוצאת גז מהקיבה או מהוושט דרך הפה, והקול נוצר מרטט סוגר הוושט בזמן מעבר הגז

שיהוק והקשר לפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרוני המאופיינת בכאבים בשרירים, עייפות וקשיון בוקר. הקשר בין פיברומיאלגיה ושיהוק טמון במספר גורמים:

1. רגישות מוגברת של מערכת העצבים – חולי פיברומיאלגיה רגישים יותר לגירויים שעלולים לעורר שיהוק
2. שימוש בתרופות – תרופות לטיפול בפיברומיאלגיה עלולות לגרום לשיהוק כתופעת לוואי
3. הפרעות שינה – בעיות שינה הנפוצות בפיברומיאלגיה עלולות להחריף שיהוק
4. מתח וחרדה – רמות גבוהות של מתח, נפוצות בפיברומיאלגיה, תורמות להופעת שיהוק

בנוסף, מחקרים הראו שהטיפול המטבולי הניתן לחלק מחולי פיברומיאלגיה עשוי להשפיע על תפקוד מערכת העיכול והנשימה, מה שעלול לתרום להופעת שיהוקים.

מחקרים בתחום השיהוק

שיהוק תינוק ושיהוקים מרובים אצל מבוגרים היוו נושא למחקרים רבים בשנים האחרונות:

מחקר על השימוש בבאקלופן:

מחקר שפורסם ב-2013 בחן שבעה מטופלים עם שיהוק מתמשך שטופלו בבאקלופן. השיהוק נפסק אצל כל המטופלים לאחר מנה בודדת של התרופה, מה שמציע שבאקלופן הוא טיפול יעיל לשיהוק מתמשך.

מחקר על מטוקלופרמיד:

מחקר מבוקר, אקראי וכפול-סמיות שכלל 36 מטופלים עם שיהוק עיקש הראה שמטוקלופרמיד יעיל יותר מפלצבו בהפסקת שיהוק. עם זאת, חלק מהמטופלים דיווחו על תופעות לוואי קלות כמו עייפות, סחרחורות ומצב רוח ירוד.

מחקר על גירוי העצב התועה:

מחקר שבדק את השימוש בגירוי העצב התועה (vagus nerve) כטיפול בשיהוק עיקש הראה תוצאות מעורבות. בעוד שחלק מהמטופלים חוו הקלה משמעותית, אחרים לא הגיבו לטיפול, מה שמצביע על כך שהטיפול אינו יעיל עבור כל המטופלים.

טבלת מינון טיפולים תרופתיים לשיהוק

שם התרופה	מינון מקובל	תופעות לוואי אפשריות
כלורפרומאזין	25-50 מ"ג 3-4 פעמים ביום	לחץ דם נמוך, עייפות, אצירת שתן, סחרחורת
באקלופן	5-20 מ"ג 3 פעמים ביום	ישנוניות, חולשה, סחרחורת, בחילה
מטוקלופרמיד	10 מ"ג 3 פעמים ביום	עייפות, חרדה, דיכאון, תנועות לא רצוניות
גבאפנטין	300-900 מ"ג 3 פעמים ביום	סחרחורת, עייפות, בצקת, ראייה כפולה
הלופרידול	0.5-2 מ"ג 2-3 פעמים ביום	עייפות, חרדה, אי שקט, תנועות לא רצוניות

שאלות ותשובות נפוצות על שיהוק

שאלה	תשובה
האם שיהוק מסוכן?	ברוב המקרים, שיהוק אינו מסוכן וחולף מעצמו. עם זאת, שיהוק מתמשך עלול להצביע על בעיה רפואית ולגרום לירידה באיכות החיים.
כמה זמן נמשך שיהוק בדרך כלל?	ברוב המקרים, התקף שיהוק נמשך כמה דקות בלבד. אם השיהוק נמשך יותר מ-48 שעות, יש לפנות לרופא.
מתי שיהוק דורש טיפול רפואי?	יש לפנות לרופא אם השיהוק נמשך יותר מ-48 שעות, מלווה בכאבים, מפריע לאכילה או לשינה, או אם הוא חוזר באופן תדיר.
האם שיהוק יכול להיות קשור למחלות?	כן, שיהוק מתמשך או כרוני עלול להיות קשור למגוון בעיות רפואיות, כולל בעיות במערכת העיכול, פגיעות עצביות, או מחלות של מערכת העצבים המרכזית.
האם שיהוק עובר מעצמו?	ברוב המקרים, שיהוק עובר מעצמו תוך דקות ספורות. במקרים נדירים, כאשר יש בעיה רפואית בסיסית, עשוי להידרש טיפול ספציפי.
מה ההבדל בין שיהוק לגיהוק?	שיהוק נוצר מהתכווצות הסרעפת וסגירת מיתרי הקול, בעוד גיהוק הוא הוצאת אוויר שהצטבר בקיבה.
איך להפסיק שיהוקים?	איך להפסיק שיהוקים – שיטות יעילות כוללות עצירת נשימה, שתיית מים ללא הפסקה, אכילת כפית סוכר, או פחמה פתאומית.
מה לעשות כשתינוק משהק?	כשיש שיהוק אצל תינוק, מומלץ להאכיל את התינוק בקצב איטי יותר, להחזיק אותו בתנוחה זקופה לאחר האכלה, ולהרגיע אותו.
האם שיהוקים קשורים לפיברומיאלגיה?	יש קשר בין שיהוקים לפיברומיאלגיה בשל רגישות יתר של מערכת העצבים ותופעות לוואי של תרופות.

לסיכום, שיהוק הוא תופעה נפוצה שברוב המקרים חולפת מעצמה ללא צורך בטיפול. עם זאת, במקרים של שיהוק מתמשך או כרוני, חשוב לפנות לרופא כדי לאבחן את הסיבה המדויקת ולקבל טיפול מתאים. קיימים מגוון טיפולים, החל מטכניקות פשוטות שניתן לבצע בבית ועד לטיפולים תרופתיים ופולשניים במקרים חמורים יותר.

C