דילוג לתוכן
18 נקודות פיברומיאלגיה

18 נקודות פיברומיאלגיה

רקע כללי על נקודות רגישות

ב־1990 קבעו ה‑American College of Rheumatology קריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה שהתבססו על כאב מפושט ונוכחות רגישות במינימום 11 מתוך 18 נקודות מוגדרות. נקודות אלו מייצגות אתרים שבהם רקמת החיבור—גידים, פאציה, מפרקים—מגיבה בעוצמת כאב חריגה לגירוי בלחץ מתון (≈ 4 ק”ג/ס״מ²). אף שהקריטריונים עודכנו מאז והדגש על נקודות רגישות נחלש, מיפוין עדיין שימושי קלינית:

  • אימות להבחנה בין פיברומיאלגיה לתסמונות כאב אחרות
  • מעקב לבחינת שינויים בעומס המכני ובתגובה לטיפול
  • הכוונת טיפול מוקדי פיזיותרפיה, דיקור, טכניקות מיינד‑פולנס ממוקדות־גוף

עקרונות בדיקה תקניים

  1. יציבה הנבדק עומד/יושב זקוף, ידיים לצדי הגוף
  2. לחץ שימוש באצבע מדד או אגודל בזווית 90°, הגדלת הלחץ עד שהציפורן משתנה קלות בצבע
  3. זיהוי כאב מפושט ≥ 3 ס״מ² נחשב חיובי; אי־נוחות קלה בלבד איננה מספיקה
  4. סימטריה הבדיקה מתבצעת בשני צדי הגוף; ציון חצדדי נרשם לצורך דוקומנטציה

פירוט 18 הנקודות

זוגמיקום אנטומיטכניקת איתורהערה קלינית
1‑2Occiput – בסיס גולגולת, חיבור שרירי ה‑Suboccipitalלחץ מתחת לבליטת העצם האחוריתמתואר ע״י חולים כ״כאב קשת״ המקרין למצח
3‑4Low‑Cervical – מרווחי C5‑C7 בצד קדמילוחצים בין גיד ה‑SCM לטרכיאהרגישות חריגה עלולה להשפיע על טווח סיבוב הצוואר
5‑6Trapezius – נקודה אמצעית בין עמוד שדרה לכתףלוחצים מעל סיבי־עליוןשכיח בדיווחי ״כתפיים כבדות״ בעומס נפשי
7‑8Supraspinatus – מעל קו־העטרה של השכמהלחץ בזווית פנימה‑מטהרגישות קבועה קשורה לבעיות שינה; מכונה “Pain Pillow”
9‑10Second‑Rib – חיבור צלע‑סחוס בצד סטרנוםלוחצים אופקית עד צלעלעיתים מתבלבלים עם כאב לבבי או ריפלוקס
11‑12Lateral‑Epicondyle – 2 ס״מ דיסטלית למרפקלחץ מעגלי קדימה‑חוץמתבטא כ‑“Pseudo‑Tennis‑Elbow”
13‑14Gluteal – רבע־עליון חיצוני של ישבןלחץ אנכי לעומקמקרין לירך; מגיב היטב לחימום עמוק
15‑16Greater‑Trochanter – קצה החיבור של שריר Tensor Fasciae Lataeלחץ אנכי מעט אחוריכאב מוגבר בהליכה ממושכת ובשינה על הצד
17‑18Knee (Medial‑Fat‑Pad) – כרית שומן לטרלית לפיקת הברך מבפניםלחץ עד עצם הפטלהעשוי להסגיר עומס יתר מפרקי; משתפר בפעילות אקווה‑ארובית

מנגנונים אפשריים לרגישות

  • Sensitization מרכזית עיבוד־יתר של כאב בחוט השדרה ובגזע המוח
  • Ischemia מקומית זרימת דם מופחתת ברקמה הכרוכה בכיווץ ממושך
  • נוירו‑דלקת שחרור ציטוקינים (IL‑6, Substance‑P) סביב קצות עצביים
  • קישור פסיכופיזי חרדה ודיכאון מעלים מתח שרירי בסיסי, מחזקים רגישות

תסמינים נלווים באזורי הנקודות

1. כאבי ראש מתחים (Occiput)
2. ״צוואר קפוא״ (Low‑Cervical)
3. תחושת כבדות כתפיים (Trapezius)
4. החמרת כאב בשכיבה‑על‑גב (Supraspinatus)
5. קושי בנשימה עמוקה (Second‑Rib)
6. חולשת אחיזה (Lateral‑Epicondyle)
7. בעיות ישיבה ממושכת (Gluteal)
8. צליעה קלה או כאב מפרק ירך (Trochanter)
9. כאב בברכיים ללא אוסטיאוארתריטיס (Knee)

פיברומיאלגיה 18 נקודות
פיברומיאלגיה 18 נקודות

מחקרים עדכניים

  • 2018, Mayo Clinic הדמיית fMRI הראתה הפעלה‑יתר של האינסולה כשבוצע גירוי בלחץ בנקודות Occiput / Knee לעומת אזורי ביקורת.
  • 2021, אונ׳ ת״א עלייה בריכוז Substance‑P בנוזל בין‑רקמתי בנקודות Lateral‑Epicondyle בהשוואה לשריר Deltoid באותו נבדק.
  • 2023, Karolinska Institute טיפול ב־High‑Intensity‑Laser הוריד סף כאב ב‑Supraspinatus ב‑38 % לאחר שישה טיפולים.
  • 2024, NIH Multicenter Study חיבור יומן‑כאב דיגיטלי לרצועת ביופידבק הפחית דיווח כאב ב‑15 % במיוחד בזוג Trochanter בשל שיפור יציבה.

שילוב הנקודות בטיפול רב‑תחומי

גישהדוגמה לטכניקהנקודות מטרההשפעה צפויה
פיזיותרפיהשחרור Myofascial בלחץ איטיTrapezius, Supraspinatusירידת מתח שרירי ושיפור טווח תנועה
דיקור מערבימחט יבשה (≈ 20 מ״מ)Gluteal, Trochanterשחרור β‑אנדורפין מקומי
תרופתיTopical NSAID GelLateral‑Epicondyleהפחתת דלקת נוירוגנית
מיינד‑פולנססריקת‑גוף מודרכתכל 18 הנקודותירידה בעוררות עצבית מרכזית

הנחיות מעשיות לנבדק

1. סמן ביומן יומי היכן הכאב מתבלט—עקב תנוחה, מאמץ או מזג‑אוויר.
2. חמם נקודה רגישה במים 45 ° C במשך 10 דק׳, ולאחר מכן בצע מתיחה עדינה.
3. השתמש בכדור פילאטיס קטן ללחץ‑עצמי; הגבל ל‑30 ש׳ לכל נקודה כדי למנוע החמרה.
4. שלב אירובי מתון (הליכה במים, אופניים נייחים) לשיפור זרימת דם סביב Trochanter ו‑Knee.

סיכום

18 הנקודות הרגישות מהוות ״רשת חיישנים״ ביומכנית‑נוירולוגית בגוף הסובל מפיברומיאלגיה. הכרתן מאפשרת אבחון מהיר, התאמת טיפול מדויק ומעקב אובייקטיבי אחר שיפור. למרות שינויי הקריטריונים במהלך השנים, המיפוי עדיין חשוב: הוא מחבר בין תחושת‑הגוף של המטופל לבין מדדי‑מעבדה והדמיה, ומקדם הבנה הוליסטית של התסמונת.

כתב ויתור והסרת אחריות

המידע המופיע באתר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי, המלצה לטיפול או תחליף לייעוץ מקצועי. אין לראות בתוכן המובא באתר זה הנחיה לשימוש, לשינוי או להפסקת נטילת תרופות ללא התייעצות מקדימה עם רופא, רוקח או גורם רפואי מוסמך אחר.

מפעילי האתר ועורכיו אינם נושאים באחריות כלשהי לתוצאות ישירות או עקיפות, העלולות לנבוע משימוש במידע המופיע באתר, לרבות נזק, אובדן או פגיעה מכל סוג שהוא. השימוש בתכנים המוצגים באתר וכל החלטה לקבל טיפול רפואי, לשנות או להפסיק טיפול המבוססים על מידע זה, נעשים על דעת המשתמש בלבד ובאחריותו המלאה.

מומלץ לכל אדם לפנות לאנשי מקצוע רפואיים מוסמכים, כגון רופאים ורוקחים, לצורך אבחון, מתן מרשם, התאמת טיפול ובדיקת תופעות לוואי אפשריות. אין האתר או מי מטעם מפעיליו אחראים לדיוק, לנכונות, לשלמות או להתעדכנות של המידע, והם שומרים לעצמם את הזכות לעדכן או לשנות כל תוכן המפורסם באתר ללא הודעה מראש.

בשימושכם באתר אתם מאשרים כי קראתם והבנתם את כתב הוויתור וכי לא תעלו טענות או תדרשו פיצוי או אחריות כלשהי הקשורה במידע או בשירותים המופיעים בו.

שתפו ברשתות

מאמרים נוספים

מחשבון סיכון לסוכרת

מחשבון סיכון לסוכרת

סידן

סידן – המינרל החיוני לבריאות מיטבית

ניקוי רעלים

ניקוי רעלים – מדריך מקיף

ריטלין

ריטלין – מידע מקיף

מחשבון הפרעות חומצה-בסיס

מחשבון הפרעות חומצה-בסיס- מרווח אניונים

אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה – כל המידע

בחילות

בחילות – תסמינים, בדיקות וטיפול

מחשבון מינון אנטיביוטיקה לילדים

מחשבון מינון אנטיביוטיקה לילדים

שלשול

שלשול – הסיבות, הסוגים והטיפול

לבלב

לבלב – מידע מקיף

פטריות

פטריות – סוגים, יתרונות ואזהרות

מחשבון פענוח גזים בדם

מחשבון פענוח גזים בדם

קלמנרבין

קלמנרבין – יתרונות ושימושים

מחשבון פענוח תפקודי כליה

מחשבון פענוח תפקודי כליה

דופק תקין: מדריך מקיף

דופק תקין: מדריך מקיף

מחשבון פענוח בדיקות אלרגיה

מחשבון פענוח בדיקות אלרגיה

איך לעצור שלשולים וכאבי בטן

איך לעצור שלשולים וכאבי בטן

b12

b12 – מידע מקיף

מחשבון פענוח בדיקות פוריות

מחשבון פענוח בדיקות פוריות

טסטוסטרון

טסטוסטרון: המדריך המקיף

כבד שומני

כבד שומני

מחשבון פענוח בדיקות דלקת

מחשבון פענוח בדיקות דלקת

מחשבון בדיקת צפיפות עצם

מחשבון בדיקת צפיפות עצם

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס

נימול

נימול: התופעה, הסיבות והטיפולים

דלקת מפרקים

דלקת מפרקים

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה

פענוח תפקודי כבד

פענוח תפקודי כבד

תפקודי כבד

תפקודי כבד

עצירות

עצירות – שחרור עצירות מיידי

פסוריאזיס

פסוריאזיס

בקע סרעפתי

בקע סרעפתי

המוגלובין

המוגלובין

דלקת חניכיים

דלקת חניכיים

ערמונית מוגדלת

ערמונית מוגדלת

פריצת דיסק

פריצת דיסק

כאבים בחזה

כאבים בחזה

מחשבון חשבון נפש יומי

מחשבון חשבון נפש יומי

מחשבון איזון נפשי

מחשבון איזון נפשי

מחשבון הערכת בדידות חברתית

מחשבון הערכת בדידות חברתית

תסמונת התשישות הכרונית

תסמונת התשישות הכרונית

מחשבון שגרת טיפוח הנפש

מחשבון שגרת טיפוח הנפש

מחשבון נשימה מרגיעה

מחשבון נשימה מרגיעה

מחשבון עומס רגשי

מחשבון עומס רגשי

מחשבון תקשורת בין אישית

מחשבון תקשורת בין אישית

מחשבון איכות הקשר הזוגי

מחשבון איכות הקשר הזוגי

סי טי (CT)

סי טי (CT) – הבדיקה והתהליך

מחשבון יצירתיות ומימוש עצמי

מחשבון יצירתיות ומימוש עצמי

מחשבון הערכת חוסן נפשי

מחשבון הערכת חוסן נפשי

מחשבון מלכודות חשיבה

מחשבון מלכודות חשיבה

מחשבון האושר האישי

מחשבון האושר האישי

מחשבון הערכת איכות שינה

מחשבון הערכת איכות שינה

מחשבון הערכת דימוי עצמי

מחשבון הערכת דימוי עצמי

מחשבון סיכון לדיכאון

מחשבון סיכון לדיכאון

מחשבון הערכת מסוגלות עצמית

מחשבון הערכת מסוגלות עצמית

מחשבון הערכת פוסט טראומה

מחשבון הערכת פוסט טראומה

מחשבון הערכת חרדה

מחשבון הערכת חרדה

מחשבון להערכת השפעת כאב כרוני

מחשבון להערכת השפעת כאב כרוני

מחשבון שריפת קלוריות בפעילות גופנית

מחשבון שריפת קלוריות בפעילות גופנית

מחשבון פרמינגהם

מחשבון פרמינגהם

מחשבון יחס מותניים ירכיים

מחשבון יחס מותניים ירכיים

מחשבון דופק מטרה באימון

מחשבון דופק מטרה באימון

מחשבון שטח פני גוף (BSA)

מחשבון שטח פני גוף (BSA)

מחשבון שתיה יומית

מחשבון שתיה יומית

מחשבון אחוזי שומן

מחשבון אחוזי שומן

פיברומיאלגיה בקרב גברים

פיברומיאלגיה בקרב גברים

לחיות עם פיברומיאלגיה: מדריך לקבלת תמיכה והבנה

לחיות עם פיברומיאלגיה: מדריך לקבלת תמיכה והבנה

מחשבון אחוז מים בגוף

מחשבון אחוז מים בגוף

מחשבון ויטמינים ומינרלים

מחשבון ויטמינים ומינרלים

מחשבון תזונה

מחשבון תזונה

פענוח בדיקות דם

פענוח בדיקות דם

סטרפטוקוקוס

סטרפטוקוקוס

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס

אובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה

שיקום מקצועי ביטוח לאומי

שיקום מקצועי ביטוח לאומי

ציקלובנזפרין

ציקלובנזפרין: תרופה מרפה שרירים

יומירה

יומירה: מדריך מקיף לתרופה חדשנית

Scroll to Top