דילוג לתוכן
18 נקודות פיברומיאלגיה

18 נקודות פיברומיאלגיה

תוכן עניינים

רקע כללי על נקודות רגישות

ב־1990 קבעו ה‑American College of Rheumatology קריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה שהתבססו על כאב מפושט ונוכחות רגישות במינימום 11 מתוך 18 נקודות מוגדרות. נקודות אלו מייצגות אתרים שבהם רקמת החיבור—גידים, פאציה, מפרקים—מגיבה בעוצמת כאב חריגה לגירוי בלחץ מתון (≈ 4 ק”ג/ס״מ²). אף שהקריטריונים עודכנו מאז והדגש על נקודות רגישות נחלש, מיפוין עדיין שימושי קלינית:

  • אימות להבחנה בין פיברומיאלגיה לתסמונות כאב אחרות
  • מעקב לבחינת שינויים בעומס המכני ובתגובה לטיפול
  • הכוונת טיפול מוקדי פיזיותרפיה, דיקור, טכניקות מיינד‑פולנס ממוקדות־גוף

עקרונות בדיקה תקניים

  1. יציבה הנבדק עומד/יושב זקוף, ידיים לצדי הגוף
  2. לחץ שימוש באצבע מדד או אגודל בזווית 90°, הגדלת הלחץ עד שהציפורן משתנה קלות בצבע
  3. זיהוי כאב מפושט ≥ 3 ס״מ² נחשב חיובי; אי־נוחות קלה בלבד איננה מספיקה
  4. סימטריה הבדיקה מתבצעת בשני צדי הגוף; ציון חצדדי נרשם לצורך דוקומנטציה

פירוט 18 הנקודות

זוגמיקום אנטומיטכניקת איתורהערה קלינית
1‑2Occiput – בסיס גולגולת, חיבור שרירי ה‑Suboccipitalלחץ מתחת לבליטת העצם האחוריתמתואר ע״י חולים כ״כאב קשת״ המקרין למצח
3‑4Low‑Cervical – מרווחי C5‑C7 בצד קדמילוחצים בין גיד ה‑SCM לטרכיאהרגישות חריגה עלולה להשפיע על טווח סיבוב הצוואר
5‑6Trapezius – נקודה אמצעית בין עמוד שדרה לכתףלוחצים מעל סיבי־עליוןשכיח בדיווחי ״כתפיים כבדות״ בעומס נפשי
7‑8Supraspinatus – מעל קו־העטרה של השכמהלחץ בזווית פנימה‑מטהרגישות קבועה קשורה לבעיות שינה; מכונה “Pain Pillow”
9‑10Second‑Rib – חיבור צלע‑סחוס בצד סטרנוםלוחצים אופקית עד צלעלעיתים מתבלבלים עם כאב לבבי או ריפלוקס
11‑12Lateral‑Epicondyle – 2 ס״מ דיסטלית למרפקלחץ מעגלי קדימה‑חוץמתבטא כ‑“Pseudo‑Tennis‑Elbow”
13‑14Gluteal – רבע־עליון חיצוני של ישבןלחץ אנכי לעומקמקרין לירך; מגיב היטב לחימום עמוק
15‑16Greater‑Trochanter – קצה החיבור של שריר Tensor Fasciae Lataeלחץ אנכי מעט אחוריכאב מוגבר בהליכה ממושכת ובשינה על הצד
17‑18Knee (Medial‑Fat‑Pad) – כרית שומן לטרלית לפיקת הברך מבפניםלחץ עד עצם הפטלהעשוי להסגיר עומס יתר מפרקי; משתפר בפעילות אקווה‑ארובית

מנגנונים אפשריים לרגישות

  • Sensitization מרכזית עיבוד־יתר של כאב בחוט השדרה ובגזע המוח
  • Ischemia מקומית זרימת דם מופחתת ברקמה הכרוכה בכיווץ ממושך
  • נוירו‑דלקת שחרור ציטוקינים (IL‑6, Substance‑P) סביב קצות עצביים
  • קישור פסיכופיזי חרדה ודיכאון מעלים מתח שרירי בסיסי, מחזקים רגישות

תסמינים נלווים באזורי הנקודות

1. כאבי ראש מתחים (Occiput)
2. ״צוואר קפוא״ (Low‑Cervical)
3. תחושת כבדות כתפיים (Trapezius)
4. החמרת כאב בשכיבה‑על‑גב (Supraspinatus)
5. קושי בנשימה עמוקה (Second‑Rib)
6. חולשת אחיזה (Lateral‑Epicondyle)
7. בעיות ישיבה ממושכת (Gluteal)
8. צליעה קלה או כאב מפרק ירך (Trochanter)
9. כאב בברכיים ללא אוסטיאוארתריטיס (Knee)

פיברומיאלגיה 18 נקודות
פיברומיאלגיה 18 נקודות

מחקרים עדכניים

  • 2018, Mayo Clinic הדמיית fMRI הראתה הפעלה‑יתר של האינסולה כשבוצע גירוי בלחץ בנקודות Occiput / Knee לעומת אזורי ביקורת.
  • 2021, אונ׳ ת״א עלייה בריכוז Substance‑P בנוזל בין‑רקמתי בנקודות Lateral‑Epicondyle בהשוואה לשריר Deltoid באותו נבדק.
  • 2023, Karolinska Institute טיפול ב־High‑Intensity‑Laser הוריד סף כאב ב‑Supraspinatus ב‑38 % לאחר שישה טיפולים.
  • 2024, NIH Multicenter Study חיבור יומן‑כאב דיגיטלי לרצועת ביופידבק הפחית דיווח כאב ב‑15 % במיוחד בזוג Trochanter בשל שיפור יציבה.

שילוב הנקודות בטיפול רב‑תחומי

גישהדוגמה לטכניקהנקודות מטרההשפעה צפויה
פיזיותרפיהשחרור Myofascial בלחץ איטיTrapezius, Supraspinatusירידת מתח שרירי ושיפור טווח תנועה
דיקור מערבימחט יבשה (≈ 20 מ״מ)Gluteal, Trochanterשחרור β‑אנדורפין מקומי
תרופתיTopical NSAID GelLateral‑Epicondyleהפחתת דלקת נוירוגנית
מיינד‑פולנססריקת‑גוף מודרכתכל 18 הנקודותירידה בעוררות עצבית מרכזית

הנחיות מעשיות לנבדק

1. סמן ביומן יומי היכן הכאב מתבלט—עקב תנוחה, מאמץ או מזג‑אוויר.
2. חמם נקודה רגישה במים 45 ° C במשך 10 דק׳, ולאחר מכן בצע מתיחה עדינה.
3. השתמש בכדור פילאטיס קטן ללחץ‑עצמי; הגבל ל‑30 ש׳ לכל נקודה כדי למנוע החמרה.
4. שלב אירובי מתון (הליכה במים, אופניים נייחים) לשיפור זרימת דם סביב Trochanter ו‑Knee.

סיכום

18 הנקודות הרגישות מהוות ״רשת חיישנים״ ביומכנית‑נוירולוגית בגוף הסובל מפיברומיאלגיה. הכרתן מאפשרת אבחון מהיר, התאמת טיפול מדויק ומעקב אובייקטיבי אחר שיפור. למרות שינויי הקריטריונים במהלך השנים, המיפוי עדיין חשוב: הוא מחבר בין תחושת‑הגוף של המטופל לבין מדדי‑מעבדה והדמיה, ומקדם הבנה הוליסטית של התסמונת.

הרשמו לניוזלטר שלנו
ותהיו הראשונים לקבל עדכונים

כתב ויתור והסרת אחריות

המידע המופיע באתר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה בשום אופן ייעוץ רפואי, המלצה לטיפול או תחליף לייעוץ מקצועי. אין לראות בתוכן המובא באתר זה הנחיה לשימוש, לשינוי או להפסקת נטילת תרופות ללא התייעצות מקדימה עם רופא, רוקח או גורם רפואי מוסמך אחר.

מפעילי האתר ועורכיו אינם נושאים באחריות כלשהי לתוצאות ישירות או עקיפות, העלולות לנבוע משימוש במידע המופיע באתר, לרבות נזק, אובדן או פגיעה מכל סוג שהוא. השימוש בתכנים המוצגים באתר וכל החלטה לקבל טיפול רפואי, לשנות או להפסיק טיפול המבוססים על מידע זה, נעשים על דעת המשתמש בלבד ובאחריותו המלאה.

מומלץ לכל אדם לפנות לאנשי מקצוע רפואיים מוסמכים, כגון רופאים ורוקחים, לצורך אבחון, מתן מרשם, התאמת טיפול ובדיקת תופעות לוואי אפשריות. אין האתר או מי מטעם מפעיליו אחראים לדיוק, לנכונות, לשלמות או להתעדכנות של המידע, והם שומרים לעצמם את הזכות לעדכן או לשנות כל תוכן המפורסם באתר ללא הודעה מראש.

בשימושכם באתר אתם מאשרים כי קראתם והבנתם את כתב הוויתור וכי לא תעלו טענות או תדרשו פיצוי או אחריות כלשהי הקשורה במידע או בשירותים המופיעים בו.

שתפו ברשתות
מאמרים נוספים
Scroll to Top